龜頭瘙癢

病因

1.感染

常因不潔性交，感染白色念珠菌、滴蟲、衣原體、支原體、淋病雙球菌或其他細菌引起。

2.非感染因素

大多由包皮過長，清潔不夠，包皮和龜頭之間的不潔之物，即包皮垢堆積起來，刺激局部的包皮和黏膜發生炎症引起。

3.包皮龜頭炎

表現為龜頭部位的紅斑，表面通常都會有小膿皰或是小丘疹。也會表現為龜頭黏膜的局部水腫，邊緣輕度脫屑，並且還會有丘疹和小膿皰向周圍擴大而形成龜頭糜爛。

包皮龜頭炎除引起龜頭瘙癢外，有以下幾種類型和伴隨症狀：

1.急性淺表性包皮龜頭炎

初起局部潮紅，陰莖皮膚發紅、腫脹，自覺龜頭灼熱、瘙癢。翻開包皮，可見包皮內面及龜頭充血糜爛，滲液，甚至出血。繼發感染後可見小潰瘍，有惡臭的乳白色膿性分泌物。與內褲磨擦即感疼痛，患者常活動不便且龜頭瘙癢。可伴有腹股溝淋巴結的腫大、壓痛。

2.環狀潰爛性包皮龜頭炎

在龜頭和包皮上，可見紅斑，逐漸擴大，呈環狀，可形成淺表性潰瘍面。

3.白色念珠菌性包皮龜頭炎

包皮和龜頭可見紅斑，表面光滑，有小皰疹，紅斑邊緣較清楚，急性發作時有糜爛、滲液。

4.滴蟲性包皮龜頭炎

龜頭起丘疹和紅斑，逐漸擴大，邊緣清楚，紅斑上可見針頭大小水皰，最後形成糜爛面。

1.尿常規檢查，了解尿道有無感染，必要時做塗片檢查，明確是真菌還是細菌引起。

2.取尿道分泌物檢查有無衣原體和支原體感染，確定是否為非淋菌性尿道炎。

3.前列腺檢查用於了解龜頭瘙癢是否由前列腺炎引起。

根據病史、臨床表現和檢查進行診斷。

1.龜頭橡皮腫

陰莖，龜頭充血，水腫。根據發病前的性接觸史，尤其是不潔性交史，典型的臨床表現和經過，較短的潛伏期後發生軟而扁的丘疹、膿皰、潰瘍，單側性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢和培養檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，可作出診斷。

2.陰莖表淺性潰瘍

陰莖潰瘍是陰莖皮膚表面組織的局限性缺損、潰爛，其表面常覆蓋有膿液、壞死組織或痂皮。

針對引起龜頭瘙癢的原發疾病進行治療。

每天清洗局部或碘伏消毒；或用潔爾陰清洗，局部塗氟冰霜緩解不適。

細菌感染引起者局部用1:5000高錳酸鉀溶液清洗，塗抗生素軟膏，常用的有複方酮康唑軟膏。同時服用抗生素。

可以選擇物理治療方法。也可以做包皮手術來杜絕炎症的發生。