鼻腔內鏡檢查

基本介紹

• 名稱：鼻腔內鏡檢查
• 所屬分類：內窺鏡

正常值

正常鼻黏膜為淡紅色，表面光滑濕潤而有光澤。鼻腔與鼻咽黏膜無充血、水腫，無乾燥、潰瘍，無出血、血管擴張及新生物等；無膿性分泌物。　正常上頜竇：黏膜薄而透明，可看到黏膜下黃色骨壁，細小血管清晰可見，在內側壁上方可看到自然開口，有時還可看到副口。在自然口的後方有一凹陷，略呈藍色，是上頜竇與後組篩竇之間的薄壁。

臨床意義

適應症：　（1） 鼻腔內鏡檢查術適應證：　① 尋找鼻出血部位，在內鏡直視下止血。　② 尋找膿性分泌物的來源。　③ 早期鼻腔、鼻咽腫瘤的定位和直視下活檢。　④ 腦脊液鼻漏的瘺口定位。　（2） 上頜竇內鏡檢查術的適應證　① X線或CT影像學檢查提示上頜竇模糊或懷疑有占位性病變；　② 上頜竇異物；　③ 牙源性上頜竇炎；　④ 上頜竇壁骨折或眶底爆折；　⑤ 面頰部疼痛或面頰部腫脹原因不明；　⑥ 上頜竇手術後仍有症狀。　檢查結果分析：　（1） 急性炎症時黏膜呈鮮紅色，有粘性分泌物。　（2） 慢性炎症時黏膜呈暗紅色，下鼻甲前端有時呈桑椹狀，分泌物為粘膿性。　（3） 變應性鼻炎的黏膜蒼白水腫或呈淡紫色，分泌物水樣清稀。　（4） 萎縮性鼻炎黏膜萎縮、乾燥，失去正常光澤，被覆膿痂，下鼻甲縮小，中鼻甲偶見肥厚或息肉樣變。　（5） 中鼻道有膿性分泌物系前組鼻竇病變所致，嗅溝有膿性分泌物則為後組鼻竇病變所致。

注意事項

（1） 前鼻鏡檢查法：檢查者左手持鼻鏡，以拇指及食指捏住前鼻鏡的關節，一柄置於掌心，另三指握於另一柄上，將兩葉合攏的前鼻鏡與鼻底平行伸入鼻前庭並輕輕打開。鼻鏡不宜進入過深，以免引起疼痛或損傷鼻中隔黏膜引起出血。　（2） 取出鼻鏡時不可完全閉緊雙葉，以免夾持鼻毛引起疼痛。　（3） 檢查時應注意：黏膜顏色、腫脹、肥厚、萎縮、表面濕潤、乾燥；總鼻道增寬、狹窄；鼻道分泌物位置、顏色、性質、量；鼻中隔偏曲、嵴、距狀突；有無新生物。　（4） 對疑有鼻竇炎而鼻道未見分泌物者，可作體位引流以助檢查，即先用1%麻黃素生理鹽水棉片放於中鼻道和嗅溝處，以收縮鼻腔黏膜，使竇口通暢，然後將頭部和身體擺放一定位置，約10-15分鐘後再檢查。若疑為上頜竇積膿，取側臥低頭位，健側向下，如見中鼻道有膿流出即可證實。檢查前組篩竇頭稍後仰，後組篩竇則稍前傾，檢查額竇則取正坐位。　（5） 檢查前均應剪鼻毛。　（6） 嚴格掌握禁忌症。

相關疾病

小兒變應性鼻炎，慢性單純性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎，慢性乾燥性鼻炎，鼻息肉，鼻中隔血腫，鼻中隔穿孔，鼻出血，副鼻竇炎，鼻腔異物

相關症狀

鼻黏膜乾燥發癢，鼻黏膜潰瘍，鼻端出火，鼻孔乾疼，鼻竇氣壓傷，幻味，鼻前庭囊腫，吸氣時鼻腔阻塞，胃石形成，歪鼻