黴菌性鼻炎

黴菌性鼻炎

概述,病因,臨床表現,治療,預防,黴菌引起的鼻炎的原因,措施,黴菌性鼻炎的的症狀表現有哪些,黴菌性鼻炎的的症狀表現,臨床上可分為四型,

概述

“近來臨床接診的此類患者不少,有的訴說有鼻出血或涕中帶血症狀,不少人還為此背上了沉重的思想負擔。”鼻炎專家介紹,鼻、鼻竇真菌病發病率的上升可能與抗生素的廣泛套用、體檢工作普遍開展以及本病日益受到重視有關。鼻真菌病常隱匿發病,以麴黴菌多見。單側受累,好發於上頜竇。  傳統的觀點認為,黴菌為條件致病菌,多發於有免疫缺陷者,糖尿病人,燒傷病人,長期使用抗生素、激素者或居住潮濕不潔環境者。但近年來,在健康人體檢中也發現本病,這表明黴菌也可以在機體抵抗能力下降的某一局部致病。
至於頭疼症狀的出現,這是由於上頜竇口阻塞致引流不暢,長期遷延不愈,分泌物及壞死物蓄積竇腔,逐漸增大後壓迫骨質,所以會出現頭痛,鼻出血等症狀。

病因

鼻真菌病屬於特異性鼻炎的一種,根據致病菌可分為如下幾種: 1.鼻孢子蟲病:是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發於鼻黏膜,可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器。
2.鼻毛黴菌病:表現為頭疼、膿血性鼻涕等。
3.鼻麴黴菌病:鼻涕中或在穿刺沖洗時有暗紅或灰綠色團塊為其特徵,部分患者可誘發過敏性鼻炎或哮喘病。
4.鼻組織胞漿菌病:臨床上無典型表現,很像上呼吸道感染的症狀,患者除有鼻塞不通外,常有反覆咳嗽、低熱不適等症,往往被當作"感冒"或"肺結核"診治。
另外,還有鼻隱球菌病、鼻放線菌病、鼻念珠菌病、鼻芽生蟲病等其他真菌感染引起的鼻病
同時提醒,患有手、足癬的病人,如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染,除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的症狀,其鼻腔黏膜多粗糙不平。

臨床表現

1.鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由於鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說話呈閉塞性鼻音等症狀。
2.多涕 常為粘液性、膿性分泌物多於繼發感染後方始出現,鼻涕向後流入咽喉,可引起多痰。

治療

微創手術治療創傷小 由於致病的真菌種類不同,故臨床的表現各異,治療方法亦不同。嚴格說來,鼻真菌病按臨床特徵可分為非侵襲型、侵襲型、真菌球型和變態反應型,臨床上常見的是真菌球型。
黴菌性鼻炎
近年來,隨著鼻內窺鏡手術的開展,可以經鼻行微創的上頜竇手術,在鼻內窺鏡下,擴大上頜竇自然開口,完全清理乾淨上頜竇內的黴菌球及壞死組織,避免了外部切口,術後的複查也極為方便。

預防

養成良好習慣 預防為先
1、堅持鍛鍊:
經常堅持體育鍛鍊,特別是耐寒鍛鍊。應多到戶外呼吸新鮮空氣,改善鼻黏膜的血液循環。
2、勤洗鼻:
 我們每天用鼻子呼吸.吸入空氣中大量灰塵、細菌、二氧化硫等各種廢氣和病毒。作為人體與空氣打交道的第一關口,鼻子時刻遭受著污濁空氣的侵擾。雖然鼻腔黏膜有過濾、清潔作用,但是如果經常洗鼻,會更好地讓鼻腔發揮功能。
方法:用掌心盛溫水或溫鹽水.低頭由鼻將其吸入,經口吐出或經鼻擤出。別怕麻煩,多來幾次!最好一年四季都用冷水洗鼻,尤其是早晨洗臉時,用冷水多洗幾次鼻,可改善鼻黏膜的血液循環,增強鼻子對天氣變化的適應能力,預防感冒及呼吸道其他疾患。
3、糾正不良習慣:
 用手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等都對你的小鼻子十分不利,因為損害鼻毛和鼻黏膜不但會引起鼻腔內化膿性感染.而且還可能引起顱內和耳朵的疾病。
4、保健按摩:
 對鼻子作適當的保健按摩,對增強鼻子的功能有很大作用。如點壓迎香等穴位,或用雙手大拇指上下摩擦鼻樑兩側數十次;或按住鼻孔一側重點地讓另一側鼻孔通通氣等,都是強健鼻腔功能的好方法。
5、鼻子出血怎么辦:
 如果遇到鼻子出血,千萬不要躺下或仰頭,口中有血一定要吐出,不要咽下,以免刺激胃部,引起噁心嘔吐;同時立即用食指和拇指從鼻翼上外方的凹陷處捏住兩側鼻翼,利用鼻翼壓迫鼻中隔易出血區,一般3分鐘後能止血。
6、調整飲食:
 少吃辛辣刺激性食物,秋天與初春可適當多吃些有養陰潤燥作用的食品,保持大便通暢。
7、保持鼻腔濕潤:
 在日常生活中,要重視居室通風換氣,減少空氣污染。若氣候少雨而太乾燥,可採取一些相應措施,如在鼻腔點少許薄荷油或香油,或適當服用些維生素C、A、D等,對鼻腔有一定保護作用。

黴菌引起的鼻炎的原因

(1)鼻黏膜創傷:他處原發灶擴展或生活環境、工作環境不衛生,直接吸入含有黴菌的塵埃。
(2)黴菌適宜於溫熱、潮濕的環境,鼻腔內可為黴菌的生長提供這樣的環境,使之容易生存、繁殖。
(3)隨著抗生素的日益廣泛的套用,可因過度抑殺細菌造成環境和體內正常的菌群失調,引起繼發性黴菌感染。
(4)造成機體抵抗力低下的各種因素均可誘發黴菌感染的發生,如糖尿病、血液病免疫缺陷性疾病、激素大量長期使用、接受放射、化療及免疫抑制劑治療等等。
(5)黴菌感染後引發變態反應性黴菌性鼻炎,亦即變態反應在黴菌性鼻炎的發病方面也起一定作用。

措施

1、勿濫用抗生素,抗生素易引發黴菌性鼻炎。
2、手足癬患者別挖鼻子。患有手、足癬的病人,如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染,除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的症狀,其鼻腔黏膜多 粗糙不平。
3、遠離潮濕溫熱、塵埃多的環境。
4、鍛鍊身體,合理休息,提高機體免疫力。
5、積極治療容易降低人體免疫了的疾病。

黴菌性鼻炎的的症狀表現有哪些

黴菌性鼻炎的的症狀表現頭疼症狀的出現,這是由於上頜竇口阻塞致引流不暢,長期遷延不愈,分泌物及壞死物蓄積竇腔,逐漸增大後壓迫骨質,所以會出現頭痛,鼻出血等黴菌性鼻炎的的症狀表現。
黴菌性鼻炎的的症狀表現根據致病菌可分為如下幾種
1.鼻孢子蟲病是由西柏氏鼻孢子蟲感染引起的慢性肉芽腫性鼻炎。好發於鼻黏膜,可累及皮膚、外陰和泌尿生殖器。
2.鼻毛黴菌病:表現為頭疼、膿血性鼻涕等。
3.鼻麴黴菌病:鼻涕中或在穿刺沖洗時有暗紅或灰綠色團塊為其特徵,部分患者可誘發過敏性鼻炎哮喘病。
4.鼻組織胞漿菌病:臨床上無典型表現,很像上呼吸道感染的症狀,患者除有鼻塞不通外,常有反覆咳嗽、低熱不適等症,往往被當作"感冒"或"肺結核"診治。
另外,還有鼻隱球菌病、鼻放線菌病、鼻念珠菌病、鼻芽生蟲病等其他真菌感染引起的鼻病。同時提醒,患有手、足癬的病人,如有挖鼻習慣也容易罹患真菌感染,除鼻塞外多伴有鼻部乾燥不適的症狀,其鼻腔黏膜多粗糙不平,黴菌性鼻炎又稱鼻真菌病

黴菌性鼻炎的的症狀表現,臨床上可分為四型

(1)非侵襲型:常見於無免疫缺陷的病人,好發於上頜竇及鼻腔。患者有鼻塞、流膿涕、涕中帶血、頭痛等症狀,對抗菌治療和反覆鼻竇沖洗效果差。若繼發細菌或病毒感染,還可以出現急性鼻竇炎症狀。前鼻鏡檢查時可見鼻黏膜覆蓋灰色或黑色假膜,伴有積膿;上頜竇穿刺有膿性分泌物及塊狀豆渣樣物。鼻竇X線拍片,可見患側竇腔陰影模糊,但多無骨質破壞。全身症狀不明顯。
(2)侵襲型:常見於有免疫缺陷的病人,臨床表現為侵襲性感染。早期僅有輕微鼻竇炎症狀,鼻腔前部常有壞死、結痂;數日後壞死部位可波及鼻腔外側壁,逐漸出現惡性疾病的症狀和體徵,如面痛、局部腫脹、眼球突出、結膜充血、眼肌麻痹、視力減退及眶後疼痛;最後可出現腦膜炎、腦膿腫。患者可有發熱、項強,甚至昏迷而死亡。鼻部真菌病還可引起肝、脾、肺等內臟感染。
(3)麴黴菌瘤型:病程較慢,上頜竇和篩竇內有肉芽組織及膿性分泌物,面部軟組織隆起。鼻竇X線拍片可見骨質破壞,但活體組織檢查無癌細胞發現。
(4)變態反應型:常見於有哮喘鼻息肉病史的青年人。雖經多次鼻竇手術,但鼻竇炎仍反覆發作。X線鼻竇拍片顯示多個鼻竇或全鼻竇內充滿粘稠、濃縮的粘液,竇腔密度增高,但無骨及軟組織侵犯。血清學檢查,可見煙麴黴菌沉澱素試驗陽性。

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