黃素囊腫

黃素囊腫系一綜合性名稱,包括黃體囊腫、白體囊腫及卵泡膜黃素囊腫卵泡膜黃素囊腫多與葡萄胎絨癌並發。

黃素囊腫的病因病理,黃素囊腫臨床表現,黃素囊腫的症狀,黃素囊腫的治療,

黃素囊腫的病因病理

【病因】 黃素囊腫可由以下3種情況形成:
(1) 黃體囊腫:黃體因垂體促性腺激素平衡失調,尤以妊娠黃體功能活躍,腔教大,含有教多液體。如腔增大直徑超過2厘米以上,即為黃體囊腫
(2) 白體囊腫:多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時,由於某種因素而形成囊腫。 (3) 卵泡膜黃素囊腫:多發生於葡萄胎侵蝕性葡萄胎絨癌葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%,實際發生率可能高於此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。
【病理】
(1)黃體囊腫:最為常見,大小不一,多數不超過2-3厘米直徑,但偶亦可達10厘米。常為單側發生。
(2)白體囊腫:多從黃體囊腫演變而來,因此均較小,囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢:囊壁為一層緻密的纖維組織。
(3) 卵泡膜黃素囊腫:常為雙側性,系多囊性囊腫,故表面呈分葉狀,囊壁薄,內含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著,小型者僅稍大於正常卵巢,大型者可充滿整個盆腔,一般為8-10厘米直徑大小,最大者可達20-25厘米。

黃素囊腫臨床表現

黃素囊腫臨床表現早期妊娠常可合併黃體囊腫,一般無自覺症狀,多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期,由於黃體囊腫的內分泌活動可引起月經周期延遲,繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮,子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。  
黃素囊腫偶爾可發生蒂扭轉或破裂,破裂可引起盆腔內出血,一般出血量不多。白體囊腫無激素功能,一般不引起症狀,都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫並發於葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩後,侵蝕性葡萄胎絨癌治癒後也自然消失。

黃素囊腫的症狀

卵巢黃素化囊腫一般不產生症狀,偶因急性扭轉而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊後,隨著HCG水平下降,於7-4月內自趨消退。黃素化囊腫常為雙側性,也可能獨立存在於一側卵巢中,大小差異懸殊,較小的囊腫直徑3cm,較大的囊腫直逕往往可達15~20cm。多囊性分隔,表面凹凸不平,分葉狀,壁薄,內含清亮液體。由於壁薄,稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性,腔內常充滿清色到淡黃色到褐色液體,囊內常附有一層黃色膠凍樣物質。

黃素囊腫的治療

黃素囊腫一般不需處理,而應嚴密隨診觀察,多半可自行消失。有不規則子宮出血者可按功能失調性子宮出血治療。因其他原因進行剖腹手術中發現單側單發、囊壁發黃的卵巢囊腫時,應結合有無妊娠可能而考慮是否黃體囊腫或其他囊腫,在排除妊娠而又不能肯定診斷時,可行囊腫剜除術。
當黃素囊腫發生扭轉時,應及時剖腹探察,因扭轉後多數發生血運障礙,故需患側附屬檔案切除術。對於囊腫破裂內出血不多,無休克,也不再繼續出血者,可行保守觀察,並給予中藥促使內出血吸收。當內出血較多,或出現休克者,宜緊急剖腹探察,制止出血,糾正貧血。對於破裂囊腫的去留,視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡單,可考慮破口修剪縫合,或行囊腫挖除後卵巢成形術。

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