黃素囊腫的病因病理,黃素囊腫臨床表現,黃素囊腫的症狀,黃素囊腫的治療,
黃素囊腫的病因病理
【病因】 黃素囊腫可由以下3種情況形成：
(2) 白體囊腫：多由黃體囊腫及囊性黃體演變所致。亦可能在正常黃體退化成為白體時，由於某種因素而形成囊腫。 (3) 卵泡膜黃素囊腫：多發生於葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨癌。葡萄胎伴有卵泡膜黃素囊腫者約占50-60%，實際發生率可能高於此數。偶在正常妊娠及雙胎時發生。
【病理】
(1)黃體囊腫：最為常見，大小不一，多數不超過2-3厘米直徑，但偶亦可達10厘米。常為單側發生。
(2)白體囊腫：多從黃體囊腫演變而來，因此均較小，囊腔壁為透明樣變的白體組織。鏡檢：囊壁為一層緻密的纖維組織。
(3) 卵泡膜黃素囊腫：常為雙側性，系多囊性囊腫，故表面呈分葉狀，囊壁薄，內含清澈或琥泊色液體。大小差異極為顯著，小型者僅稍大於正常卵巢，大型者可充滿整個盆腔，一般為8-10厘米直徑大小，最大者可達20-25厘米。
黃素囊腫臨床表現
黃素囊腫臨床表現早期妊娠常可合併黃體囊腫，一般無自覺症狀，多在常規婦科檢查時發現。不要誤診為卵巢囊腺瘤而切除。在非妊娠期，由於黃體囊腫的內分泌活動可引起月經周期延遲，繼而出現持續或不規則的子宮出血。未出血前刮宮，子宮內膜有時呈蛻膜樣變。有時患側下腹部稍有隱痛。
黃素囊腫偶爾可發生蒂扭轉或破裂，破裂可引起盆腔內出血，一般出血量不多。白體囊腫無激素功能，一般不引起症狀，都能自行消失。卵泡膜黃素化囊腫並發於葡萄胎的多能自行消退。正常妊娠者分娩後，侵蝕性葡萄胎或絨癌治癒後也自然消失。
黃素囊腫的症狀
卵巢黃素化囊腫一般不產生症狀，偶因急性扭轉而致急性腹痛。黃素化囊腫在清除胎塊後，隨著HCG水平下降，於7-4月內自趨消退。黃素化囊腫常為雙側性，也可能獨立存在於一側卵巢中，大小差異懸殊，較小的囊腫直徑3cm，較大的囊腫直逕往往可達15~20cm。多囊性分隔，表面凹凸不平，分葉狀，壁薄，內含清亮液體。由於壁薄，稍加壓力就可能破裂。切面囊腫為房性，腔內常充滿清色到淡黃色到褐色液體，囊內常附有一層黃色膠凍樣物質。
黃素囊腫的治療
黃素囊腫一般不需處理，而應嚴密隨診觀察，多半可自行消失。有不規則子宮出血者可按功能失調性子宮出血治療。因其他原因進行剖腹手術中發現單側單發、囊壁發黃的卵巢囊腫時，應結合有無妊娠可能而考慮是否黃體囊腫或其他囊腫，在排除妊娠而又不能肯定診斷時，可行囊腫剜除術。
當黃素囊腫發生扭轉時，應及時剖腹探察，因扭轉後多數發生血運障礙，故需患側附屬檔案切除術。對於囊腫破裂內出血不多，無休克，也不再繼續出血者，可行保守觀察，並給予中藥促使內出血吸收。當內出血較多，或出現休克者，宜緊急剖腹探察，制止出血，糾正貧血。對於破裂囊腫的去留，視破裂程度與患者年齡。年輕、破口損傷簡單，可考慮破口修剪縫合，或行囊腫挖除後卵巢成形術。
