骶尾部疼痛

骶尾部疼痛是一種症狀，常表現為尾骨尖部持續性鈍痛、隱痛或燒灼痛，有時向臀部及腰骶部擴散，但疼痛多在尾骨，尾骨旁肌肉和肛門部位。在坐下或由坐位起身時疼痛明顯，女性更常見，常由骶尾部損傷、感染引發。本症往往很難治癒，影響患者的精神、情緒及工作。

基本介紹

• 就診科室：骨科、婦科
• 多發群體：女性
• 常見發病部位：尾骨、尾骨旁肌肉、肛門
• 常見病因：外傷、骶尾畸形、盆腔炎
• 常見症狀：尾骨尖部持續性鈍痛、隱痛或燒灼痛，有時向臀部及腰骶部擴散

病因

1.骶尾部常可因各種原因導致損傷，如跌倒時臀部著地、局部直接受拳擊或足踢等，約有6%骨盆骨折往往同時也有尾骨或骶尾骨骨折。

2.可因骶尾畸形及久坐受壓而引起尾骨痛。

3.盆腔炎、肛窩感染的侵襲，也可由尾骨自身骨髓炎等引起本病。

4.骶尾部腫瘤。

臨床表現

骶尾部疼痛按病情不同，可分為劇痛、鈍痛或持續痛，也可向會陰部、臀部、骶骨部甚至沿大腿後部放射；有的患者表現為骶尾部的異樣感。尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下時，可有劇烈的疼痛。本症於臥位時疼痛消失或疼痛減輕。

檢查

1.詢問病史

本症是由於骶尾局部原因所致，或是由其他疾患影響所致。仔細詢問外傷史很重要，有腫瘤病史時注意有無骶骨轉移。
2.肛門指診

取左側臥位，做肛門指診，檢查尾骨是否有搖動感，是否有明顯疼痛感，是否有肌肉壓痛及痙攣，臨床上有85%以上的患者其疼痛部位在骶尾關節部或在附著於尾骨兩側邊緣的肌肉處。腫瘤時可以觸及包塊。

3.其他

必要時做直腸鏡檢查，對頑固性長期骶尾痛者更應進一步檢查。骶尾部及下腰部X線檢查，既往有骨折脫位史者，可有相應的影像學改變。CT可以除外骨破壞，對感染及腫瘤的診斷有意義。骶尾部MRI對除外腫瘤、有無骶前腫塊有實際意義。

診斷

1.病史

患者可能會有尾骨或骶尾骨折、骶尾畸形病史。

2.症狀

典型的臨床表現為骶尾部劇痛、鈍痛或持續痛，尤其是自坐位慢慢起立或自站立位慢慢坐下時。

根據骶尾骨部病史、以上特徵，結合肛門指診檢查結果一般不難診斷。應注意出外腫瘤。

治療

1.一般治療

（1）急性勞損者應臥床休息。新鮮骨折並有向前移位者可經肛門指檢復位。一般病人很少接受手法復位。減少步行，每日溫熱水坐浴1～2次。

（2）改變坐姿，養成長期用大腿坐的習慣，以減少臀部承重。也可用氣墊、氣圈，防止壓迫，緩解症狀。

2.對症治療

口服非甾體類消炎止痛藥及局部理療、按摩等方法，可取得較好的臨床效果。

3.骶管神經阻滯術

對慢性、頑固性骶尾部疼痛患者經上述保守療法治療，未見明顯效果者可轉診疼痛專科，由麻醉科醫師行骶管神經阻滯術治療，效果較好。

4.對因治療

如腫瘤切除術。

預後

本症經積極的治療可以控制症狀。

預防

日常要避免外傷導致的骶尾部損傷，比如運動時避免跌倒、臀部著地。