骨折後遺症

病因及治療

1.損傷修復

關節僵硬或強直與骨折損傷（包括關節周圍軟組織損傷）的嚴重程度有關，高能暴力（如機動車碾壓或碰撞）後果嚴重，骨折和軟組織修復形成大量的纖維組織和瘢痕組織，甚至軟骨或骨組織（如骨化性肌炎），手術創傷的癒合也有同樣的組織形成。

2.骨折固定不穩定

即固定不牢靠，斷端活動形成更多的纖維瘢痕組織。

3.反射性交感神經營養不良綜合徵

是創傷引起的反射性神經營養障礙，骨質疏鬆，萎縮，關節僵硬，此外，不穩定固定下的活動加劇炎症反應是常見而重要的醫源性原因。因此穩定前提下的功能鍛鍊才值得提倡。

4.功能鍛鍊不當

治療應以預防為主，首先要保證穩定的固定，在此基礎上積極主動行功能鍛鍊。切忌強制活動，暴力推拿，否則傷害關節，加重損傷修復性炎症反應，形成更重的黏連和關節僵硬。

5.畸形癒合

如骨折畸形癒合影響功能，如前臂橈尺骨骨折影響前臂旋轉功能，特別是旋後功能。脛腓骨骨折成角或旋轉畸形癒合造成膝或踝關節應力不均衡分布，產生創傷性關節炎。應諮詢專科醫生，權衡利弊考慮矯形或成形手術。

6.骨折延遲癒合和不癒合

原因為固定不確實，不穩定，多需再次手術，或配合植骨。

7.骨缺損，骨髓炎合併流膿竇道

多為高能暴力開放損傷所致，常有骨外露，處理棘手，醫生常採用Ilizarov骨延長技術處理，同時植皮，完成創面覆蓋。

8.脊髓損傷截癱或四肢癱

脊髓損傷為損傷瞬間暴力所致，作為後遺症的患者應在醫生指導下進行護理和康復訓練，勿期望再次減壓或輕信所謂促進已經損傷的神經組織再生的脊髓神經組織移植或生物治療手術，後者雖然被證明能促進神經再生，但仍處在動物實驗階段。

9.股骨頭壞死

已經有塌陷變形趨勢，反覆疼痛影響功能者宜給予人工關節置換手術。