骨折固定

骨折的定義：

骨骼受到外力打擊，發生完全或不完全斷裂稱骨折。

骨折的分類：

單純性骨折的骨頭只有一條骨折線；粉碎性骨折的骨頭碎裂成兩塊以上；開放性骨折的骨頭刺破皮膚，骨折處與外界相通。按骨折斷端是否與外界相通分為：

1、閉合性骨折：骨折斷端未刺穿皮膚與空氣不相通。

2、開放性骨折：骨折斷端刺穿皮膚與空氣相通。

判斷骨折的主要依據：

1、疼痛和壓痛：受傷處有明顯的壓痛點，移動時有劇痛。

2、腫脹：內出血和骨折端的錯位、重疊，都會使外表呈現腫脹現象。

3、畸形：在骨折時肢體發生畸形，呈現短縮，彎曲或者轉向等。

4、功能障礙：原有的功能受到影響或完全喪失。

骨折固定的目的：

復位、固定、癒合是骨折治療三部曲，而固定則是復位與癒合的承上啟下環節。良好的固定不僅鞏固復位效果，還會促進癒合速度和質量。。制動，止痛、減輕傷員痛苦，防止傷情加重，防止休克，保護傷口，防止感染，便於運送。

骨折固定技術的發展史分析：

隨著交通工具的普遍使用，交通事故越來越頻繁，創傷骨科患者逐日增多。在治療創傷骨科骨折時，骨折固定方式的選擇一直都是骨科界所爭論的話題，在當前沒有一個統一的定論。在上個世紀50年代，AO 學會根據的當時的骨科治療技術，制定了一些列骨科治療的基本原則，即：①骨折塊特別是關節區得骨折達到解剖復位; ②設計堅強內固定; ③能滿足生物力學的要求; ④無創操作，保持軟組織和骨折塊的血運; ⑤早期主動無痛活動，防止骨折發生，這是當時骨科界普遍所認同的骨科治療標準。AO學會制定這些規則的目的是:：通過對骨折斷端的解剖結構進行一定強度的恢復，並加壓固定，從而有效地防止骨折處局部微動，一定時間後，便可達到Ⅰ期癒合的效果。就當時的骨折研究水平來看，在AO技術推出之初，取得了很好的效果，但套用不久，它的缺點也逐漸顯現出來，例如過分追求解剖復位，從未忽視了生物力學的要求; 骨折處損傷嚴重，破壞了該處的肌肉供血功能；發生感染、鬆動和折斷的機率較高；骨延遲癒合骨折斷端吸收等不良反應頻繁。

在上個世紀90年代提出的生物學固定(BO)概念對AO技術進行了相應的改進，它強調的骨折治療原則為：①在骨折部位較遠的地方進行復位，保護骨折區得軟組織的附著；②不一味追求骨折的解剖復位( 關節內骨折除外)；③使用的內固定物彈性模量低；④減少內固定物與骨皮質之間的接觸面積等。BO技術避免了對骨的生長環境的破壞，治療骨折時，重點關注骨的生物力學特性，有效地維護了骨的血供功能。BO技術治療骨折時，加快了骨折癒合的速度，降低骨折併發症的發生，使得該技術很快取代了AO技術，成為了當時骨折固定的重要方法。但長時間的套用發現，BO技術缺乏一定的理論和技術支持，仍然存在一定的缺陷。

近年來微創骨折固定技術的提出時骨科界的又一巨大成就，微創骨折固定技術主張用外固定架閉合復位來治療骨折，這種技術的特點是：能保持骨的生長環境；用夾持固定骨折部位；不暴露骨折端；強調縱向對線的重要性。該技術目前還在臨床試驗階段。