由於外傷等暴力因素，破壞了骨的連續性或完整性稱為外傷性骨折。其原因是直接暴力（受暴力直接打擊發生的骨折，如交通事故引起的骨折多屬此類）；間接暴力（如從高處跌下，足先著地，引起的脊椎骨折）；肌肉拉力（如驟然跪倒時，發生的髕骨骨折，投擲物體不當時引起的肱骨骨折）
基本介紹
- 中文名：骨折固定術
- 外文名：Fracture fixation
- 主要症狀：疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛
- 分類：閉合性骨折和開放性骨折
- 目的：避免骨折斷端刺傷皮膚
分類,主要症狀,固定的目的,注意事項,固定材料,固定方法,
分類
骨折一般分為閉合性骨折和開放性骨折兩種類型。骨折處沒有皮膚或黏膜破裂，骨折斷端與外界不相通稱為閉合性骨折。骨折處有皮膚或黏膜破裂，與外界相通稱為開放性骨折。
根據骨折的程度又可分為：骨質完全斷裂稱為完全骨折，骨質未完全斷裂稱為不完全骨折。
主要症狀
1、疼痛劇烈，尤在骨折處有明顯壓痛。
2、腫脹。骨折斷端可刺傷周圍神經、血管、軟組織及骨髓腔內出血，造成局部血腫。
3、骨折局部畸形。造成受傷部位的形狀改變，如肢體短縮、成角、旋轉等。
4、骨摩擦音。骨折斷端互相磨擦所發生的聲音，但不要為了聽骨摩擦音而去反覆移動骨折斷端。
5、功能障礙。骨折後原有的運動功能受到影響甚至完全喪失。
固定的目的
避免骨折斷端刺傷皮膚、血管和神經。固定肢體使傷員安靜以減輕疼痛，便於運送，避免在搬運與運送中增加受傷者的痛苦。
注意事項
1、本著先救命後治傷的原則，呼吸、心跳停止者立即進行心肺復甦。有大出血時，應先止血，再包紮，最後再固定骨折部位。
2、對於大腿、小腿和脊住骨折，應就地固定，不要隨便移動傷員。
3、骨折固定的目的，只是限制肢體活動，不要試圖整復。如患肢過度畸形不便固定時，可依傷肢長軸方向稍加牽引和矯正，然後進行固定。
4、對四肢骨折斷端固定時，先固定骨折上端，後固定骨折下端。若固定順序顛倒，可導致斷端再度錯位。
5、固定材料不能與皮膚直接接觸，要用棉花等柔軟物品墊好，尤其骨突出部和夾板兩頭更要墊好。
6、夾板要扶托整個傷肢，將骨幹的上、下兩個關節固定住。繃帶和三角巾不要直接綁在骨折處。
7、固定四肢時應露出指（趾），隨時觀察血循環，如有蒼白青紫、發冷、麻木等情況，立即鬆開重新固定。
8、肢體固定時，上肢屈肘，下肢伸直。
9、開放性骨折禁用水沖，不塗藥物，保持傷口清潔。外露的斷骨嚴禁送回傷口內，避免增加污染和刺傷血管、神經。
10、疼痛嚴重者，可服用止痛劑和鎮靜劑。固定後迅速送往醫院。
固定材料
夾板：制式木夾板最為妥善，有各種寬度和長度，以適合傷肢固定。現場沒有定型夾板時，也可利用傷員胸部、健肢或木棒、樹枝、竹桿等代替夾板，上肢可利用厚紙板、畫冊等。
敷料：有兩種，一種是作襯墊用的，如棉花、衣服、布；另一種是用來綁夾板的，如三角巾、繃帶、腰帶等。絕對禁止使用鐵絲之類東西。
固定方法
鎖骨骨折固定：
①無夾板固定：
先在兩腋下各墊上一塊棉墊，將三角巾摺疊成4橫指寬條帶，以橫“8”字形纏繞兩肩，使兩肩儘量往後張，胸往前挺，在背部交叉處打結固定。兩肘關節屈曲，兩腕在胸前交叉，再用一條三角巾，從上臂肱骨下端處繞過胸廊，兩端相遇時打結（圖1-48）。
②“T”這形夾板固定：
預先做好“T”形夾板（直板長50厘米，橫板長55厘米）。用“T”字形夾板貼於背後，在兩腋下與肩胛部位墊上棉墊，再將腰部扎牢，然後，固定兩肩部。
前臂骨折固定：
固定時，必須做到肘關節屈曲成直角，腕關節稍向背屈，掌心朝向胸部。
①夾板固定：
取兩塊長短適當的木板（由肘至手心），墊以柔軟襯物，將兩塊夾板分別放在前臂掌側與背側（只有一塊夾板時放在前臂背側），並在手心放棉花等柔軟物，讓傷員握住，使腕節稍向背屈，然後，上下兩端扎牢固定，再屈肘90度，用大懸臂帶吊起。
②衣襟、軀幹固定：
利用傷員身穿的上衣固定。將傷臂屈曲貼於胸前，把手放在第三、四鈕扣間的前衣襟內，再將傷側衣襟向外翻，反折上提，托起前臂衣襟角系帶，拉到健肢肩上，繞到傷肢肩前與上衣的衣襟打結。無帶時可在衣襟角剪一小孔，掛在第一、二鈕扣上，再用腰帶或三角巾經肘關節上方繞胸部一周打結固定。
肱骨骨折固定：
固定時，要達到肘關節屈成直角，肩關節不能移動。
①夾板固定法：
用木夾板兩塊置於上臂內、外側（如只有一塊夾板時則放在上臂外側），用繃帶或三角巾將上下兩端扎牢固定，肘關節屈曲90度，前臂用小懸臂帶吊起。
②軀幹固定法：
現場無夾板時，可用三角巾軀幹固定。三角巾折成約10-15公分寬（將三角巾疊成三折的寬頻，其中央要正對骨折處）的帶子，將上臂固定在軀幹上，屈肘90度，再用小懸臂帶將前臂懸吊胸前。
股骨（大腿）骨折固定：
①夾板固定：
傷員仰臥，傷腿伸直。用兩塊夾板放於大腿內、外側。外側由腋窩到足跟，內側由腹股溝到足跟（只有一塊夾板則放到外側），將健肢靠向傷肢，使兩下肢並列，兩腳對齊。關節及空隙部位加墊，用五至七條三角巾或布帶將骨折上下兩端先固定，然後分別在腋下，腰部及膝、踝關節等處扎牢固定。此外固定時，必須使腳掌與小腿呈垂直，用“8”字形包紮固定。同時，應脫去傷肢的鞋襪，以便隨時觀察血液循環。
②健肢固定：
無夾板時，可用三角巾、腰帶、布帶等把兩下肢固定在一起，兩膝和兩踝之間要墊上軟性物品（圖1-55）。
小腿骨折固定：
①夾板固定：
用兩塊由大腿中段到腳跟長的木板加墊後，放在小腿的內側和外側（只有一塊木板時，則放在外側），關節處墊置軟物後，用五條三角巾或布帶分段扎牢固定。首先固定小腿骨折的上下兩端，然後，依依固定大腿中部、膝關節、踝關節並使小腿與腳掌呈垂直，用“8”字形固定。
②健肢固定方法與股骨（大腿）骨折固定法相同。
肋骨骨折固定：
因肋骨長而細，很容易折斷，可採用寬頻固定法或多頭帶固定法進行固定。先在胸部骨折墊些棉花，在受傷者呼氣狀態下用寬繃事圍繞胸部緊緊地包紮起來，固定胸壁。用大懸臂帶扶托傷側上肢。
脊柱骨折固定法：
脊柱骨折後，不能輕易移動傷員，應依照他傷後的姿勢作固定。俯臥時，以“工”這方式將豎板緊貼脊柱，將兩橫板壓住豎板分別橫放於兩肩上和腰骶部，在脊柱的凹凸部加上軟物品，先固定兩肩並將三角巾的末端打結胸前。然後，再固定腰骶部。
傷員仰臥時，如不需搬動，可在腰下、膝下、足踝下及身旁放置軟墊固定身體位置。
