Colles骨折是指橈骨下端的骨松質骨折。骨折發生在橈骨下端2～3厘米範圍內的骨松質部位，為人體最常發生的骨折之一，占所有骨折的10%，以成年人居多。骨折多為粉碎型，關節面可被破壞，兒童受到同樣暴力可造成橈骨下端骨骺分離。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：指橈骨下端
- 常見病因：暴力
- 常見症狀：劇痛，腫脹
病因,臨床表現,檢查,診斷,併發症,治療,預後,
病因
多為平地跌倒，手掌撐地、腕關節處於背伸及前臂內旋位時，以致暴力集中於橈骨遠端松質骨處而引起骨折。在此種狀態下，骨折遠端必然出現向背側及橈側的移位。此時，尺骨莖突可伴有骨折，三角纖維軟骨盤亦有可能撕裂。
臨床表現
患者腕背伸位跌倒，手掌著地後，感腕部劇痛，不敢活動，腫脹，尤以局部腫脹明顯，有時可見皮下淤血，手指處於半屈曲休息位，不敢握拳，需要健手托扶患手方能減輕些疼痛，如正中神經受壓則有手指麻木等正中神經功能障礙表現，Colles骨折的典型體徵如下：
1.銀叉狀畸形
骨折遠端連同手部向背側移位，其近側有凹陷。
2.槍刺狀畸形
骨折遠端連同手部向橈側移位，中指軸線與橈骨軸線不在同一平面上。
3.直尺試驗
正常時，將直尺放於腕尺側，尺骨莖突距直尺在1厘米以上，橈骨下端骨折時，尺骨莖突可與直尺接觸。
4.尺骨莖突與橈骨莖突直線關係
橈骨下端骨折後尺骨莖突與橈骨莖突幾乎在同一直線上，正常是橈骨莖突比尺骨莖突向遠側多出1～1.5厘米。
骨折分類方法不一，目前被廣泛採用的是Frykman的分類，基於關節面的損傷、下尺橈關節的損傷、尺骨遠端有否骨折等，將橈骨遠端骨折分為8類。
（1）關節外骨折，無尺骨遠端骨折。
（2）關節外骨折，有尺骨遠端骨折。
（3）關節內骨折，波及橈腕關節，但無尺骨遠端骨折。
（4）關節內骨折，波及橈腕關節，有尺骨遠端骨折。
（5）關節內骨折，波及下尺橈關節，無尺骨遠端骨折。
（6）關節內骨折，波及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。
（7）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，但無尺骨遠端骨折。
（8）關節內骨折，波及橈腕關節及下尺橈關節，有尺骨遠端骨折。
檢查
X線攝影：橈骨在距關節面3.0厘米左右處橫斷。正位片上骨折遠段向橈側移位，可與骨折近段有嵌插，下尺橈關節距離增大（分離）。橈骨下端關節面向尺側傾斜度減少，正常為20°～25°，骨折後可減小到5°～15°甚至消失；側位片上，橈骨遠端向背側移位，關節面掌側傾斜角度減少或消失，正常為10°～15°。
在老年人，骨折遠段可呈粉碎性骨折。
診斷
根據外傷史、臨床症狀體徵、X線所見即可確診。
併發症
1.受傷時常伴有肩、肘關節挫傷，加上骨折處的疼痛，患肢活動量減少，時間久之肩、肘關節會發生僵直。
2.骨折畸形可出現正中神經受壓症狀。隨著骨折的復正，可以逐漸恢復。
3.拇長伸肌腱斷裂。一般發生在傷後4周，有時出現更晚。斷裂原因有兩種可能，一為原始損傷所致，另一種是骨折波及Lister結節，該肌腱在不平滑的骨面上磨損而發生斷裂。
4.骨折整復或固定失敗。均可導致骨折畸形癒合。
5.可發生Sudeck骨萎縮（反射性交感性骨萎縮、創傷後骨萎縮）。
6.可同時合併腕舟骨骨折，檢查時應注意，以免漏診。
治療
1.無移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，絕大多數均採用閉合復位及外固定治療。
2.手術治療。近年來，隨著內固定技術的發展，切開復位內固定技術已用於治療Colles骨折，尤其對於關節內骨折，療效較好。
預後
一般預後較好，腕關節活動可大部分恢復。
