顳間隙感染是指顳間隙的急性化膿性炎症，主要臨床表現為：範圍局限於顳部的腫脹或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區的廣泛腫脹。顳間隙位於顴弓上方的顳區，借顳肌分為顳淺與顳深間隙。順脂肪結締組織與顳下間隙、翼下頜間隙、咬肌間隙和頰間隙相通。
顳下間隙感染是指顳下間隙的急性化膿性炎症。顳下間隙位置深在，位於顱中窩底。其頂為顳骨的顳下面及顳下嵴。其前界為上頜結節及上頜骨顴突的後面，內界為蝶骨翼外板的外側面，後界為下頜骨髁狀突、莖突及其上附著的肌，下界以翼外肌下緣水平，人為地與翼下頜間隙分界，其外界為下頜升支上分的內側面、喙突及顴弓，該間隙中的脂肪組織，頜內動靜脈，翼靜脈叢，三叉神經上，下頜支的分支分別與顳、翼下頜、咽旁、頰、翼齶等間隙相通；還可借眶下裂、卵圓孔和棘孔分別與眶內、顱內交通。因為顳下間隙位置深在，隱蔽，感染髮生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限，但顳下間隙感染時常存在相鄰間隙的感染，因此可伴有顳部、腮腺咬肌區、頰部和口內上頜結節區的腫脹，以及出現該合併間隙感染的相應症狀。
基本介紹
- 就診科室：口腔修復科
- 常見病因：咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來
- 常見症狀：顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部腫脹等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
顳間隙感染常由咬肌間隙、翼下頜間隙、顳下間隙、頰間隙感染擴散而來。耳源性感染（化膿性中耳炎、顳乳突炎）、顳部癤癰以及顳部損傷繼發感染可波及顳間隙。
顳下間隙感染可從相鄰間隙，如翼下頜間隙感染擴散而來；也可因上頜結節，卵圓孔，圓孔阻滯麻醉時帶入感染；或由上頜磨牙的根尖周感染或拔牙後感染引起。
臨床表現
顳間隙感染臨床表現取決於是單純顳間隙感染還是伴有相鄰的多間隙共同感染，因此腫脹範圍可僅局限於顳部或同時有腮腺咬肌區、頰部、眶部、顴部等區的廣泛腫脹。顳淺間隙膿腫可觸及波動感，顳深間隙膿腫則需藉助穿刺抽出膿液方能明確。顳肌堅厚、顳筋膜緻密，深部膿腫難以自行穿破，膿液長期積存於顳骨表面，可引起骨髓炎。顳骨魚鱗部骨壁薄，內外骨板間板障少，感染灶可直接從骨縫或侵入腦膜的血管蔓延，導致腦膜炎、腦膿腫等併發症。
顳下間隙位置深在、隱蔽，故感染髮生時外觀表現常不明顯，仔細檢查可發現顴弓上、下及下頜支後方微腫，有深壓痛，伴有不同程度的張口受限。病變區表現為凹陷性水腫，壓痛、咀嚼痛和不同程度的張口受限。
檢查
間隙感染的臨床症狀具有一定的特徵性，此外還應該結合實驗室檢查，穿刺及X線檢查。
診斷
1.病史
顳間隙感染或顳下間隙感染均可能伴有上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎史，上牙槽後神經阻滯麻醉、卵圓孔麻醉、顳下-三叉-交感神經封閉史等。
2.臨床表現
由於膿腫所處的解剖部位均非常深在而隱蔽，即使患者高燒、頭痛、食慾減退、白細胞計數增高等全身感染中毒症狀突出，但頜面部紅腫表現並不很明顯，而間接表現為患側上頜結節黏膜皺褶處紅腫，前庭溝腫脹而變淺或呈膨隆狀，壓痛明顯、有波動感，於該處穿刺易抽出膿液；顴弓上下及頜後靠上部有腫脹壓痛。
治療
間隙感染膿腫形成後應及時切開引流，根據膿腫的深淺、膿腔的大小而採用不同形式的切口：淺部膿腫可在顳部髮際內作單個皮膚切口即可；深部膿腫可作兩個或兩個以上與顳肌纖維方向一致的直切口；當疑有顳骨骨髓炎時，可沿顳肌附著作弧形皮膚切口，切開顳肌附著，由骨面翻起顳肌，使顳鱗部完全敞開引流。注意行弧形切口時，切忌在顳肌上作與肌纖維相交的橫行切口，因為切斷顳肌的同時可能損傷顳肌的神經、血管，破壞顳肌的功能。如為多間隙感染，還應在頜下區另外作切口行上下貫通式引流。顳間隙膿腫切開引流後，如腫脹不消，膿液不減，探得骨面粗糙，經X線攝片確定已發生頜骨骨髓炎時，應立即行死骨及病灶清除術，以避免進一步發生顱內感染。
