頸部淋巴結結核

頸部淋巴結結核

頸淋巴結核中醫稱為“瘰癧”,多見於兒童和青年人。一般的在人體抗病能力低下時引起發病。結核桿苗大多經扁桃體、齲齒侵入,少數繼發於肺或支氣管的結核病變。

頸單側或雙側可有多個大小不等的腫大淋巴結。初期,腫大淋巴結硬,無痛,可推動。病變發展,因淋巴結周圍炎,使與皮膚和周圍組織發生粘連,各個淋巴結也可互相粘連,融合成團。晚期,淋巴結髮生乾酪樣壞死、液化,形成寒性膿腫。破潰後可流出豆渣樣或米湯樣膿液,最後形成一經久不愈之竇道或慢性潰瘍。

基本介紹

  • 別稱:頸部淋巴結結核
  • 中醫病名瘰癧
  • 多發群體:兒童和青年人
  • 常見發病部位:頸部淋巴結
  • 常見病因:淋巴結周圍發炎
  • 常見症狀:腫大淋巴結硬,無痛,可推動
  • 傳播途徑:扁桃體、齲齒
臨床表現,診斷鑑別,疾病治療,治療原則,用藥原則,

臨床表現

1.少部分病人可有低熱、盜汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症狀。
2.一般位於單側或雙側胸鎖乳突肌的前、後緣有多個大小不等的腫大淋巴結,也可如概述中,上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。

診斷鑑別

診斷依據
1.青少年病人,近期有全身中毒症狀如低熱、盜汗、消瘦、食欲不振等。
2.單或雙側胸鎖乳突肌前後緣有多個腫大淋巴結腫大,或如概述中,上述不同階段的病變同時出現於同一病人的各個淋巴結。
3.必要時行活體組織檢查以確診。

疾病治療

治療原則

1.適當注意營養和休息。
2.全身抗結核桿菌治療。
3.局部結核性淋巴結治療。少數局限的、較大的、能推動的淋巴結,可手術切除。有寒性膿腫或潰瘍、竇道者可抽盡膿液、腔內注入抗結核藥物,或將結核病變括除、以抗結核藥物換藥待傷口癒合,必要時也可手術切除。

用藥原則

1.早期輕型病例可以口服異煙肼半年至一年,並肌注鏈酶素1-2月。
2.上述按結核治療後仍有少數局限的,較大的,能推動的淋巴結,可手術切除。
3.有寒性膿腫或慢性瘺管、竇道者可合併或單用利福平或利福定。

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