頭皮撕脫

頭皮撕脫是指頭皮大片自帽狀腱膜下撕脫，多因頭髮被機器捲入所致，高速運轉的鈍物切線打擊亦可造成。

基本介紹

• 西醫學名：頭皮撕脫
• 發病部位：頭髮
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：否

概述

患者有大量出血，常伴有休克。撕脫處常在帽狀腱膜與顱骨骨膜之間，有時整個頭皮甚至連額肌、顳肌或骨膜一起撕脫。此類損傷特點是失血多，易感染。治療不及時可危及生命或致顱骨感染壞死。

頭皮撕脫傷後如何緊急護理

在機械工業中，特別是車床工場很容易出現因工人髮辮捲入轉動的機器而產生頭皮撕脫。這種工傷來得突然，而且症狀嚴重，常使人束手無策，但萬一發生應正確的作好應急護理。
遇到這種意外創傷，護理者不要驚慌失措，應立即拉開機器閘刀使機器停下來，並組織人力搶救病人。
頭皮撕脫傷因頭髮被強行扯拉，一般都可使大塊頭皮自帽狀腱膜下層連同骨膜層一併撕脫，所以要及時用無菌敷料或清潔被單覆蓋頭部創口，加壓包紮。
小心取回被撕脫的頭皮，輕輕摺疊撕脫內面，外面用清潔布單包裹，要保持絕對乾燥，禁止置於任何藥液中，隨同病人一起送[url=]醫院[/url]處理。
護送途中，要安慰病人，並給予少量止痛劑。可以給病人喝開水或鹽開水，或由廠醫務人員作靜脈補液以防休克，應力爭在12小時之內送入醫院作清創等妥善處理。
事故的預防十分簡單，但必須高度重視，工作期間嚴格按規章操作，不養長辮，戴工作帽。

頭皮撕脫傷的症狀體症

1.頭皮自帽狀腱膜下撕脫，有時整個頭皮甚至額肌、顳肌、骨膜一起撕脫，顱骨外露。
2.出血量大，常伴有休克。
3.顱骨外露日久可並發顱骨感染或壞死。

頭皮撕脫傷的診斷依據

1.頭髮被機器捲入等外傷史。

2.頭皮從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫，範圍常較大，出血多，有時可合併休克，少數情況下可由皮下層小片撕脫。

3.頭皮整層缺損，顱骨外露，日久可並發顱骨感染或壞死。

頭皮撕脫傷的治療原則

1.急救時用無菌敷料包紮止血，同時保留撕脫的頭皮備用。

2.撕脫頭皮挫傷不嚴重者，可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮作成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。

3.大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者，清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面，同時一期植皮或待肉芽生長後再植皮。

4.頭皮缺損大，又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露，可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鑽孔或將顱骨外板鑿除，待肉芽組織形成後再行植皮。

5.全身使用有效的抗生素預防感染治療。

6.對症支援治療。

頭皮撕脫傷的療效評價

1.治癒：頭皮修復，暴露的顱骨有皮膚覆蓋，創面癒合。

2.好轉：頭部創面大部分癒合。

3.未愈：傷口感染不愈，顱骨感染或壞死。

頭皮撕脫傷的專家提示

頭皮撕脫傷多因工廠女工頭髮被機器捲入所致，為了預防頭皮撕脫傷，工廠工人避免留長髮，尤其不能留辮子，上工時要將頭髮捲起夾好，戴帽子，頭髮不外露。若不小心，頭髮被機器捲入，應立即關掉運轉的機器，剪去頭髮，取出已撕脫的頭皮，用無菌敷料包紮傷口，壓迫止血，連同撕脫的頭皮急送附近[url=]醫院[/url]處理。凡作皮瓣轉移或撕脫頭皮再植手術後，敷料要固定確實，防止滑脫，否則皮片移動，影響癒合，並加強抗感染治療，細心護理、觀察，以防皮片壞死。由於頭頸部扭動較大，應注意觀察是否合併頸椎骨折。

頭皮撕脫傷如何搶救

常因大量出血和傷口疼痛或合併顱骨骨折、腦損傷而發生休克。發生頭皮撕脫傷後，可按如下方法搶救：
（1）應立即關掉機器，儘快用消毒的紗布或乾淨的毛巾、手帕等將創面覆蓋、加壓包紮止血。
（2）將撕脫的頭皮連同頭髮用於淨的布包好，及時與傷員一同送往醫院行植皮術。如果離醫院較遠，最好把撕脫下來的頭皮放在兩層新的塑膠袋內，將外口紮緊以防漏水，然後放在保溫瓶內，周圍放一些冰塊以降溫，儘快將保溫瓶隨同傷員一起送到醫院。
（3）如果傷員呼吸、心跳已停止，應立即行心肺復甦術。

頭皮撕脫傷了怎么處理？

近段時間，本科收治的頭皮撕脫傷病例日有所增，且撕脫的程度多是損毀嚴重，部分病例的皮膚撕脫範圍波及耳、額，甚至部分眉毛和上眼瞼。頭皮撕脫傷常見於青年女性，傷後常遺留永久性瘢痕及禿髮，給病者造成終身痛苦。故在工作中必須嚴格執行各項操作規程，以確保全全，防止意外事故發生；一旦發生意外如能及時妥善處理和得到合理的治療,可最大限度地減輕損傷程度，反之則加重病情，導致嚴重感染或失血性休克，正確、及時處理撕脫的頭皮是治療中的關鍵。
1、預防是首要措施。因為違規操作而使頭髮捲入機輪或皮帶而致頭皮撕脫傷是主要原因，所以必須嚴格執行各項規章制度，上班時頭髮必須全紮起並盤好，必須戴帽子，防止意外事故發生。　
2、傷後及時到大醫院救治是治療中的關鍵，傷後8~12小時內是頭皮移植手術最佳時限，錯過這一時限會影響頭皮的成活率。

3、頭皮未完全脫離時，則儘可能保留其相連的部分頭皮，注意保護，避免頭皮繼續撕脫，及時到醫院治療。
4、大片撕脫的頭皮，需保留，可用清潔的布包好裝在塑膠袋內，袋外置冰塊保存，連同病人一起送醫院。
5、頭部血管豐富，頭皮撕脫傷出血多,可導致休克，故傷後及時用清潔的敷料或布類物品壓迫頭部創面止血，可防止傷者出現出血性休克。
6、保持撕脫組織完整和活力，及時就醫行再植術，且一次植皮成功，可避免瘢痕及禿髮形成；頭皮損毀嚴重者，要經多次植皮才能修復，愈後的頭皮常常遺留永久性瘢痕及禿髮，造成患者終生痛苦。