頜面部缺損

頜面缺損是一種常見病，造成頜面缺損的主要原因有先天性和後天性因素兩方面：主要有唇齶裂、先天性發育畸形和外傷、頜骨腫瘤或其他疾病所致。對人體的主要影響為咀嚼困難，美觀問題和語言功能的障礙。(1)先天性缺損唇裂和齶裂在先天性因素中是最常見的。(2)後天性因素：主要有二個方面，一是外傷，有工傷、燒傷、爆炸傷以及交通事故所造成的頜骨、耳或鼻的缺損。二是疾病，最常見的疾病為頜面的腫瘤手術後造成的缺損。

致病因素

頜面缺損是一種常見病，造成頜面缺損的主要原因有先天性和後天性因素兩方面：主要有唇齶裂、先天性發育畸形和外傷、頜骨腫瘤或其他疾病所致。對人體的主要影響為咀嚼困難，美觀問題和語言功能的障礙。

(1)先天性缺損唇裂和齶裂在先天性因素中是最常見的。

(2)後天性因素：主要有二個方面，一是外傷，有工傷、燒傷、爆炸傷以及交通事故所造成的頜骨、耳或鼻的缺損。二是疾病，最常見的疾病為頜面的腫瘤手術後造成的缺損。

影響

頜面部缺損對人的身心健康及生活影響很大。

美觀問題：頜面缺損破壞人的面容，由於面部的位置決定眼、耳、鼻等缺損，即使很小的缺損，也會在外觀上有很大的影響，如唇裂的小孩不願見人，即使修補以後其疤仍使他對生活有很大的壓力。

咀嚼功能：食物的咀嚼要牙齒完成，同時也要有唇、頰、舌齶的多方協同配合，將食物反覆送到上、下牙列間，才能完成咀嚼功能。

語言功能：人的語言是氣流衝擊和摩擦，使聲帶振動發生音波，但只有經過口腔加以改變才成為語言。喉腔及鼻腔旁竇也有共鳴作用，這一系統一旦有缺損，自然有功能的障礙，最常見的為齶裂，由於齶部缺損，氣流直接進入鼻腔，不能封閉齶咽通道，元音就發不出來，就無法形成正常的語言功能，對人的影響極大。

修復

頜面缺損是包括骨與軟組織在內頜面部及其器官的缺損缺失，主要包括頜骨、面部軟組織、面部器官，這些缺損有些可採取手術整形的方法，但許多情況下還是用口腔修復的方法。

頜面缺損修復可分為頜骨缺損修復和面部缺損修復。

(1)頜骨缺損一般分上頜骨缺損、下頜骨缺損，由於手術中視病灶累及範圍不同，有時頜骨部分切除，有時也做上頜骨半側切除或下頜骨半側切除形成半側缺損。由於下頜骨不固定，在肌肉和疤痕的牽拉下會移位，所以上下頜骨缺損的修復有差別。

(2)上頜骨與面部同時缺損分三類：①眼眶上頜部缺損;②鼻缺損;③耳缺損。

頜面部缺損取模

取模型是製作修復體必須做好的，它與一般牙列缺失修復的取模有相同之處，但由於瘢痕組織收縮，唇頰部軟組織缺少彈性，顳頜關節活動度降低以及創面的炎症，上皮覆蓋不夠等往往不能用一般的托盤。

頜面部缺損的取模比較複雜，病人必須有很好的思想準備，取模的方法有以下幾種：①個別托盤取模法：適應於張口度2cm以上者，取模與全口義齒相同。②注射取模法：當病人的張口度較小，無法使用堆放較多印模材料和托盤放入口內，並要取得鼻底的倒凹時。首先選擇一個能進入口內的托盤，把調好的印模材料一部分放在托盤內，放入口中，另一部分放入注射器，將印模材料從口角壓入缺損區，待其凝固後取出。③分層取模法：當病人上頜骨缺損較廣且較深，印模的體積較大無法一次取出，可取一小塊全軟化的印模膏，塞入缺損腔最深處，冷卻後取出，表面用小刀刮成粗糙面，非組織面做一印模膏小板以利拼對，然後加少量印模材料，再用注射印模法取模。取出的模型拼對灌注模型。④裂縫托盤取模：當患者張口受限或口裂縮小時，放入口內時托盤較難，但取出時較方便。裂縫托盤在齶部左右兩側部分並不固定而可適當地加以合攏或分開。取模時，先將托盤兩側稍合攏，灌入彈性印模材料，以旋轉方式入口，凝固位取出。⑤分段取模法：如果患者口很小，可以分段把模型取出。⑥無托盤石膏取模法：主要用於下頜骨缺失者，首先推舌向後方，然後放入調好的石膏。