口腔頜面部後天畸形和缺損

後天性口腔頜面部組織器官缺損及畸形主要因炎症(如走馬牙疳後遺症，嬰幼兒期頜骨結核後遺症等)、損傷(包括灼傷)和腫瘤切除術後引起，這些畸形與缺損除可導致外貌缺陷外，常引起口腔頜面部功能障礙，諸如進食、咀嚼困難，語言障礙及語言障礙，長期不整復還可導致患者心理障礙及人格方面改變。

基本介紹

• 西醫學名：口腔頜面部後天畸形和缺損
• 主要症狀：進食，咀嚼困難，語言障礙，語言障礙
• 主要病因：炎症，損傷，腫瘤切除術後
• 傳染性：無傳染性

症狀體徵

後天性口腔頜面部組織器官缺損及畸形可導致外貌缺陷，常引起口腔頜面部功能障礙，諸如進食、咀嚼困難，語言障礙及唾液外溢。

飲食保健

宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。

忌菸酒忌辛辣。忌油膩忌菸酒。忌吃生冷食物。

預防護理

本病無有效預防措施，早發現早診斷是本病防治的關鍵。

病理病因

1.炎症 軟組織的化膿性炎症一般不致引起面部組織缺損。頜面骨的化膿性炎症，由於骨質壞死、溶解或分離排出，常可造成不同程度的頜面部不對稱性畸形。這種畸形可由於骨質缺損本身所引起；也可以由於頜骨生長發育中心，例如髁狀突的破壞而使頜骨一側發育受到抑制而造成繼發性畸形。

特異性炎症，包括梅毒、結核等均可以引起頜面部軟硬組織缺損與畸形。例如晚期梅毒的樹膠腫可導致齶部穿孔；梅毒可引起下一代鼻部發育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特異性炎症中，最容易引起組織大塊壞死缺損的則要數壞疽性口炎(走馬疳)。壞疽性口炎不但可引起大片軟組織或骨組織壞死，而且還常因嚴重疤痕攣縮而導致牙關緊閉，造成假性顳頜關節強直。

此外，由於某些傳染病，例如天花及狼瘡(皮膚結核)不僅可遺留面部皮膚多發性凹陷性病損，有時還可因嚴重繼發感染而導致鼻前庭疤痕增殖，形成鼻腔閉鎖。

應當指出：由於抗生素的迅速發展，人民生活水平的不斷提高，在我國，由於炎症特別是由於壞疽性口炎而引起的頜面部獲得性缺損或畸形，正在逐年大幅度地下降和減少。

2.損傷 因交通事故引起頜面部畸形與缺損最為常見。其次為工業外傷，尤多見於大規模建設期的交通或房屋建築業。但隨著交通事業的發展和工業化水平的更加提高，因損傷而引起的畸形或缺損將會更進一步增多。

生活外傷，包括兒童期的跌落傷是造成一側(或雙側)顳下頜關節損傷，偏頜(或小頜)畸形的主要原因；有時還可因此伴發張口受限，並發真性顳下頜關節強直。

灼傷也常造成頜面部軟組織甚至器官的部分或全部缺失，後者最常發生於鼻尖及耳廓。由於瘢痕增殖以及瘢痕牽引所致的器官移位，如唇外翻、瞼外翻、鼻孔縮窄等也很常見。

火器傷多為軟硬組織缺損同時存在，其嚴重程度與致傷源的種類、能量和部位密切相關。例如槍彈傷多呈腔道並有入口和出口；鳥槍擊傷多為散在性，表淺性軟組織損傷伴鐵屑殘留；如果在口腔內發生爆炸傷，則常常引起口腔、口咽、上下頜骨的多發性、彌散性嚴重損傷。

自然災害引起者則最常見於地震，多為擠壓傷。其特點是受傷人數多，且短期內迅速集中。傷型多為複合傷，極少單獨口腔頜面部損傷。此外，由自然災害引起的口腔頜面部組織缺損，亦可見於凍傷。

3.腫瘤 由於腫瘤本身造成頜面部畸形者多為一些良性腫瘤，這其中多數屬於先天性畸形，例如管型瘤、神經纖維瘤等。少數非先天性腫瘤，如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等，則可因腫瘤的發展、壓迫等因素而形成不對稱畸形。對於其它良性或惡性腫瘤來說，則多數系由於手術治療後而後遺不同程度的缺損或畸形。病期愈晚，切除組織愈多，畸形缺損也愈大，而且常常還是複合組織缺損；功能障礙及外貌損毀自然也相當嚴重。

除手術以外，放射治療也可導致組織缺損(特別見於放射性骨壞死)，或由於放療而引起發育抑制及組織萎縮性變。

此外，一些特殊的腫瘤局部治療方法，諸如冷凍治療、雷射治療、栓塞治療等也可導致組織缺損或畸形。

由於腫瘤而引起的畸形或缺損，已是近年來頜面部獲得性缺損的主要原因之一。

4.其他 最常見為醫源性畸形與缺損，諸如：注射液體石蠟及矽橡膠不當引起的組織畸形；或因手術處理不當，諸如組織瓣設計不良而致組織壞死等。

檢查方法

實驗室檢查：

其他輔助檢查：

併發症

口腔頜面部後天畸形和缺損長期不整復還可導致患者心理障礙及人格方面改變。