霰彈傷

霰彈傷-概念

霰彈傷是平時期常見的火器傷之一，其臨床表現與治療均具有特殊性。

霰彈傷-臨床

一般情況該組24例中，男22例，女2例；年齡16~48歲。均為獵槍或自製火藥槍槍擊腹部傷。彈丸多為鐵珠或鋼珠，少部分為鐵砂。傷後至就診時間1小時內9例，8小時內9例，16小時內4例，24小時內2例。有腹膜刺激征16例，伴休克2例。腹腔穿刺18例，抽出血性或糞性液體10例。均行X線檢查，發現膈下游離氣體者9例,均見散在金屬異物影。

治療情況休克者先行抗休克治療。全組注射破傷風抗毒素。均手術治療。積極術前準備，並靜脈滴注抗生素。術中發現小腸穿孔24例(其中22例為多處穿孔)，結腸穿孔3例，胃穿孔2例，脾破裂2例，肝破裂1例，腎破裂1例，輸尿管損傷1例，子宮損傷1例，胰腺損傷1例，腹膜後大血腫5例（對複合傷中,腹內臟器輕度挫傷及血腫均未統計）。手術以修補為主，對小腸穿孔密集的腸段行部分切除後端端吻合術8例；脾切除1例，修補1例；肝、胃、子宮均行原位縫合；結腸單純修補2例，修補腹腔外置1例。輸尿管修補支架管引流1例，腹腔徹底沖洗。腹壁彈道清創包紮。術後用甲硝唑或替硝唑加廣譜抗生素治療。結果24例中，術後並發創面感染2例，腹腔膿腫1例，輸尿管狹窄1例，余均順利癒合。

霰彈傷-特點

霰彈傷具有一般火器傷的穿透性，且彈丸體積小，數量多，多發傷多，致傷範圍廣，傷情複雜；平時霰彈傷與戰時火器傷不同，戰時環境惡劣，傷員體力消耗大，精神緊張，營養缺乏，槍傷多為單個或較大的高速彈丸傷，不僅具有原發傷道，而且還受側衝力的高能量和高速度作用，向四周擴散造成原發彈道組織損傷。

霰彈傷-預防

目前居民擁有的霰彈獵槍有單管、雙管、單發、連發之分。對人的傷害往往是故意近距離傷害，組織損傷嚴重，其連發功能更可造成多部位的損傷。所以控制霰彈獵槍和子彈的生產銷售，加強對私人擁有霰彈獵槍的管理是預防和減少霰彈獵槍傷的關鍵。