雌孕激素

雌激素與孕激素的統稱。

生理功能,研究說明,

生理功能

雌孕激素生理功能主要表現為:
一、雌激素
1、促使子宮發育,肌層增厚,血管增生,內膜呈增生期改變,宮頸分泌透明稀薄粘液,便於精子通過。有增強子宮對催產素的敏感性作用。
2、促進輸卵管的發育及蠕動,出現纖毛細胞,有利卵子或受精卵的運行。
3、促使陰道上皮細胞增生角化,角化程度與雌激素水平成正比,並使上皮細胞內糖元增加,經陰道桿菌分解成為乳酸,使陰道分泌物呈酸性反應,有抑制致病菌繁殖的作用,從而增強局部的抵抗力。
4、促使乳腺管增生。產後立即用較大量雌激素能抑制乳汁的分泌。
5、促使女性第二性徵發育。
6、促使體內鈉和水的瀦留。
7、加速骨骺端的閉合。
8、對雄激素起拮抗作用。
9、可以調節脂肪代謝(降低膽固醇與磷脂的比例)。
一定濃度的激素通過丘腦下部來影響垂體促性腺激素的分泌,一方面是抑制垂體促卵泡成熟激素的分泌,另一方面是刺激黃體生成素的分泌。
二、孕激素
人體內產生的孕激素,主要是孕酮,其代謝產物主要為孕二醇,與葡萄糖醛酸或硫酸結合,從尿中排出。
孕激素主要生理功能如下:
1、使經雌激素作用而增生的子宮內膜出現分泌現象,宮頸粘液變得粘稠,精子不易通過。
2、抑制輸卵管的蠕動。
3、逐漸使陰道上皮細胞角化現象消失,脫落的細胞多蜷縮成堆。
4、促使乳腺小泡的發育,但必須在雌激素刺激乳腺管增生之後才起作用。
5、有致熱作用,可能系通過中樞神經系統使體溫升高約0.5℃。
6、促使體內鈉和水的排出。
7、通過丘腦下部抑制垂體促性腺激素的分泌。
8、孕激素與雌激素既有拮抗作用又有協同作用。孕期此兩種激素在血中上升曲線平行,孕末期達高峰,分娩時子宮的強有力收縮,與二者協同作用有關。

研究說明

雌孕激素與子宮內膜癌
英國Sheffield大學醫學院Wells等報告,長期套用不間斷雌孕激素替代治療是安全的,不會導致子宮內膜增生或惡性腫瘤。
為了確定長期(5年)連續口服17-雌二醇和醋酸炔諾酮,對絕經後婦女子宮內膜組織的影響,英國31所絕經門診進行了一項協作研究。該研究共納入534名已完成9個月不間斷雌孕激素替代治療(17-雌二醇2 mg/d和醋酸炔諾酮1 mg/d口服)的絕經後婦女,全部婦女都有完整子宮。在第一次為期9個月的研究開始前,360名婦女套用序貫雌激素-孕激素替代治療,164名婦女未用激素替代治療,10名婦女單用雌激素替代治療。分別在治療開始前、治療後9個月和24~36個月、5年治療結束時或退出研究時,做子宮內膜抽吸活檢和組織學檢查。(BMJ 2002,325∶239)
結果顯示,不間斷雌孕激素替代治療療程為4。4年(1。1~5。9年)。治療9個月後,獲得526名婦女的子宮內膜活檢標本,治療24~36個月後獲得465名婦女的子宮內膜活檢標本,在完成5年治療(345名)或在最後2次取活檢期間退出研究(53名)時,獲得398名婦女的子宮內膜活檢標本。所有活檢標本均未發現子宮內膜增生或惡性腫瘤。在完成研究或退出研究時,69%的婦女活檢診斷為子宮內膜萎縮或不能評估。在不間斷雌孕激素替代治療開始前,發現21名原來套用序貫激素替代治療的婦女和1名原來單純套用雌激素替代治療的婦女,有子宮內膜混合增生。套用不間斷雌孕激素替代治療9個月後,所有這些婦女的子宮內膜活檢標本組織學檢查均恢復正常,治療5年後,子宮內膜增生未復發。
以前的研究發現,長期序貫套用雌孕激素替代治療,可增加子宮內膜癌發病危險;絕經後婦女短期套用不間斷雌孕激素替代治療安全有效。但以往的研究樣本較小(< 100人)和(或)療程較短(2~3年)。  根據以上結果,研究者認為,不間斷雌孕激素替代治療(雌二醇2 mg/d和炔諾酮1 mg/d)長期治療(最長5年),不會導致子宮內膜增生或惡性腫瘤。相反,以前用序貫雌孕激素替代治療或單用雌激素替代治療期間,出現子宮內膜混合增生的婦女,在用不間斷雌激素替代治療期間子宮內膜可恢復正常。因此,對子宮內膜說來,長期套用這種孕雌激素替代治療是安生全的。

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