陰囊急性蜂窩組織炎是一種陰囊壁手細菌侵犯所致的急性瀰漫性化膿性炎症，是陰囊部常見的非特異性感染，以陰囊皮膚紅、腫、熱、痛，而睪丸不腫大為特別。 就其病因與臨床表現本病屬於中醫學腎囊癰、陰囊毒、外腎癰等範疇，正如《醫宗金鑒》說：“腎囊癰，腎囊紅腫，發為癰。” 【病因與發病機理】
基本介紹
- 中文名：陰囊急性窩蜂組織炎
- 性質：急性瀰漫性化膿性炎症
- 病因：中醫學腎囊癰、陰囊毒、外腎癰
- 書籍：《醫宗金鑒》
中醫觀點,西醫觀點,
中醫觀點
本病以陰囊水腫變紅、發燙、發亮、發硬個明顯壓痛等為主要臨床特徵，可伴有濕熱、血瘀等。其主要病因病機如下。
1、外感濕熱之邪，或因囊癢搔抓，外傷染毒，一直濕熱火毒侵襲入里，蘊結於陰囊，而成本病。
2、飲食不節，過食膏梁厚味，恣啖生冷，脾失健運，濕熱內生，循經流注，濕熱毒邪凝結於陰囊，氣血墜滯，不通則痛，濕熱蘊結，熱勝肉腐則為膿。而見陰囊紅、腫、熱痛、等。
3、跌打損傷，絡傷血瘀，如淤血不能消散吸收，兼感邪毒，亦能化熱釀膿。
4、房事不節，忍精不泄，則精淤血停滯於經絡質堅，與濕熱交作。或房事不潔，外染毒邪，而發為本病。
總之，該病病位於陰囊，病性以實證為主，辯證可涉及肝、脾、腎等，病性虛實互見，其主導病機為熱毒蘊結，治宜清熱解毒、化瘀止痛，佐以行氣化濕等。臨床可隨症加減。
西醫觀點
現代醫學認為本病為陰囊的皮膚、內側廣泛的瀰漫性化膿性炎症，病原菌多為金黃色葡萄球菌，有時為溶血性鏈球菌，也可由厭氧性或腐敗性細菌所引起，由於陰囊皮膚皺襞多，易使細菌停留繁殖，如陰囊部有外傷，細菌即可侵入而致本病。又如泌尿生殖系統疾病，尿外滲、尿失禁、附睪炎等也能波及。此外，嚴重的糖尿病患者，也好發陰囊感染。陰囊感染大部分為原發性，也可為繼發性，即由其他局部化膿性感染直接擴散而來，或由淋巴系統或血行感染所致，此情況較為少見。
【病理】
病理上陰囊皮膚的真皮即內膜有廣泛急性化膿性炎症改變，有嗜中性粒細胞、淋巴細胞侵潤，血管及淋巴管擴張，有時可見血管栓塞。毛囊、皮脂腺、汗腺皆被破壞。由於內膜層內含有許多平滑肌纖維，緻密的結締組織和彈性纖維，炎症不易局限，與正常組織無明顯界限。後期可見纖維母細胞、組織細胞及巨細胞想成的肉芽腫。
【臨床表現】
本病以青壯年多發，老年人相對較少。一般起病急驟，突發性陰囊水腫變紅、發燙、發亮、發硬和明顯壓痛，兩側腹股溝淋巴結隨之增大，嚴重時可出現皮膚紫黑、壞死、破潰流水形成潰瘍，或形成膿腫。
潰瘍約2周左右結瘢痕而愈，亦有不破潰者，炎症浸潤自然吸收而消退。本病還可伴有明顯的全身症狀，如惡寒、高熱，全身關節酸痛、疲乏無力等。陰囊蜂窩織炎可並發陰囊壞疽，轉移性膿瘍及敗血症。
本病主要體徵為單側或雙側陰囊皮膚呈瀰漫性紅腫，局部有結塊，觸痛明顯，但睪丸大小正常。兩側腹股溝淋巴結腫大、壓痛，嚴重時可見皮膚紫黑，破潰滲出，或有膿液流出。
【實驗室及其他檢查】
1、血常規檢查 可見白細胞明顯增多，中性粒細胞比值增高，且有核左移現象。
2、B超檢查 可協助診斷及鑑別診斷。
【診斷】
1、突發性陰囊水腫、變紅、發亮、疼痛、或發熱、惡寒等。
2、陰囊局部有腫塊，觸痛明顯，但睪丸大小正常。兩側腹股溝淋巴結腫大，壓痛。
3、血常規白細胞計數明顯增加且伴核左移。
【鑑別診斷】
1、陰囊丹毒 丹毒感染時陰囊皮膚紅腫，呈鮮紅色，中間較淡，邊緣清楚，腫脹較輕，病損較淺，很少有化膿或壞死，並且有燒灼樣疼痛，較易鑑別。
2、陰囊壞疸 發病迅速，1-2天內陰囊皮膚和皮下組織腐爛、濕裂、甚至睪丸外露，病史頗重。
【治療方法】
（一）專方辨證治療
該病辯證論治以內服中藥為主。治療大法以清瀉熱毒，佐以活血止痛，理氣化濕。
（二）新中成藥選用
（三）西醫藥治療
本病的西醫治療原則是抗菌消炎以控制感染。發生陰囊感染後應採用大劑量抗生素治療，一般選擇抗菌譜較廣的抗生素，或幾種抗生素聯合套用。
【預防與護理】
1、臥床休息，用紗布或陰囊托懸吊。
2、注意飲食，忌過食肥甘厚膩之品，多進食清淡、維生素含量高的食物。
3、暫時中斷性生活。
