鏡影細胞

鏡影細胞

鏡影細胞(mirror image cell)屬於雙核巨細胞。核呈空泡狀, 核膜厚,核仁大,嗜酸性,胞漿豐富。這些多核或雙核瘤巨細胞稱為霍奇金細胞(R-S細胞),典型的雙核R-S細胞其雙核呈面對面排列,彼此對稱,如鏡物互映,故名“鏡影細胞”。

鏡影細胞是最典型R-S細胞,具有診斷意義的最具代表性的瘤細胞。R-S細胞亦可見於傳染性單核細胞增多症、EB病毒感染及使用苯妥英鈉後,若缺乏其他病理特徵,單獨見到R-S細胞不能確診。

基本介紹

  • 中文名:鏡影細胞
  • 外文名:mirror image cell
  • 套用:診斷霍奇金淋巴瘤
  • 類別:生物學
  • 檢查方法:骨髓穿刺塗片、活檢法
  • 特點:雙核面對面排列,彼此對稱
釋義,來源,形態特徵,主要意義,免疫表型,非典型R-S細胞,

釋義

雙核的R-S細胞兩核對稱,形如鏡中之影,故稱鏡影細胞。

來源

霍奇金淋巴瘤R-S細胞來源於被激活的生髮中心後期B細胞。

形態特徵

是一種胞漿豐富、微嗜鹼性或嗜雙染性的巨細胞,直徑為15-45μm,有兩個形態相似的核或分葉狀核,核大、圓形或橢圓形,核膜清楚,染色質粗糙,沿核膜聚集呈塊狀。核內有一大而醒目的、直徑與紅細胞相當的、嗜酸性的中位的核仁,呈包涵體樣,核仁周圍有空暈,看起來很醒目,如同“鷹眼”。典型的的雙核面對面排列,彼此對稱,似物影鏡映,因此有“鏡影細胞”之稱。
鏡影細胞鏡影細胞

主要意義

這種細胞非常具有特徵性,在霍奇金淋巴瘤中具有比較重要的診斷價值,故有診斷性R-S細胞之稱。值得注意的是,R-S細胞只是診斷霍奇金淋巴瘤的一個重要指標,但不是唯一的指標。除此之外,還必須具備“反應性背景”這項必不可少的指標。
鏡影細胞鏡影細胞
反應性背景:新生物性R-S細胞只占霍奇金淋巴瘤腫瘤組織的很小一部分,並且除少數情況(如NS型的“合體細胞”亞型)外,R-S細胞是分散在由眾多反應性細胞組成的背景(間質)中。後者包括分化良好的淋巴細胞、組織細胞、嗜酸性粒細胞和中性粒細胞、漿細胞,成纖維細胞和膠原纖維,新生毛細血管等,各種成分多少不等地組合,占據霍奇金淋巴瘤腫瘤體積的大部分,組織細胞的核有時稍大而不規則,並且可能有核仁,與非典型的R-S細胞不易區別。
因R-S細胞樣的細胞亦可見於其他不少疾病,如間變型大細胞淋巴瘤、惡性黑色素瘤精原細胞瘤、低分化癌等,而這些疾病都不具有反應性背景。

免疫表型

霍奇金淋巴瘤R-S細胞的免疫表型為CD30(Ki-1)+,CD45(LCA)-;免疫母細胞則相反CD 45(LCA)+,CD30-

非典型R-S細胞

變異形態的R-S細胞有以下幾種。
①L/H(1ymphocytic/histocytic)型細胞又稱爆米花細胞(“popcorn”cell):細胞大,胞質淡染,多核重疊或分葉狀巨核形似爆米花,核仁小、核染色質較細而疏鬆;多見於淋巴細胞為主型;
②陷窩細胞(Lacunar cell):細胞大,胞質豐富淡染,但在福馬林固定後胞質收縮而與周圍的背景細胞脫離,似位於陷窩中;可是單核或多核,核染色質細而疏鬆,核仁大或小;對於診斷結節硬化型霍奇金淋巴瘤有一定意義;
③乾屍細胞(mummified cell):此種細胞是典型或不典型R-S細胞呈單個細胞壞死的一種表現,但不同於細胞凋亡,對檢測細胞凋亡的TUNEL試驗不反應,仍能表達CD30和CD15。其形態表現為細胞核皺縮、結構模糊,胞質嗜酸性或嗜鹼性變。多見於結節硬化型和混合細胞型;有提示診斷霍奇金淋巴瘤的意義;
④多形型或肉瘤型細胞:腫瘤細胞間變顯著,呈多形性,常已無R-S細胞的特點;此種細胞常大量出現而背景中的反應性細胞少,見於淋巴細胞消減型;
⑤單核型R-S細胞及上題中所提到的霍奇金淋巴腫瘤細胞,亦稱單核免疫母細胞樣R-S細胞,在找不到典型的R-S細胞時,它們具有相對的診斷意義,可見於各型霍奇金淋巴瘤。

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