過敏性咳嗽是一類與接觸過敏原相關的咳嗽，其常見的原因為咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現，主要為咳嗽持續或反覆發作超過一個月，常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動後加重，臨床無感染表現，或經較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解，往往有個人或家族過敏症。還有一些患者的咳嗽也與過敏相關，但尚不符合咳嗽變異性哮喘的診斷，其病因可能是過敏性鼻炎導致的上氣道咳嗽綜合徵、變應性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病。
基本介紹
- 就診科室：呼吸內科、變態反應科
- 多發群體：兒童、過敏體質者
- 常見病因：花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等誘發過敏而產生
- 常見症狀：長期頑固性咳嗽，常在吸入致敏物後誘發，夜間或凌晨加劇，有季節性，春秋為多
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病因
接觸環境中的變應原，如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常誘發過敏性咳嗽。室內空氣污染和有害氣體，如化學氣體，包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味、含有DDV等各種化學殺蟲劑、香菸霧、油煙、煤煙和蚊香菸霧也是常見的誘因。冷空氣、氣候變化等也可引起這些患者出現咳嗽。隨著現代生活水平的提高，新的過敏原頻頻進入人們的生活領域，人們出差、旅行、度假等機會也增多，活動地域在不斷擴大，所以過敏原的接觸範圍也增大，因此過敏性咳嗽的防治往往較為困難，防不勝防。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看，環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。
臨床表現
過敏性咳嗽的症狀主要為長期頑固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性氣味，室內空氣污染和有害氣體，冷空氣、接觸變應原，如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。易發人群為兒童及其他過敏體質的人。
檢查
1.X線檢查
胸部X線片顯示正常或者肺紋理增加但無其他器質性改變。
2.檢查氣道可逆性阻塞
主要是支氣管舒張試驗和呼氣峰流速變異率檢測。當患者第一秒時間肺活量降低至正常預計值的70%以下時，需要支氣管舒張試驗。呼氣峰流速變異率檢測主要在缺乏設備無法進行支氣管激發或舒張試驗檢查的情況下使用，一般要求連續監測至少2周，當每周至少3天峰流速變異率>20%才能判定為陽性。
3.氣道高反應性檢測
這是診斷支氣管哮喘包括咳嗽變應性哮喘的主要手段，支氣管激發試驗又稱氣道反應性測定，是採用不同的激發物去引發支氣管不正常的收縮後，再次測定肺功能來判斷肺功能指標變化的情況，判斷氣道高反應性的程度。常選用膽鹼類藥物如乙醯甲膽鹼進行試驗。當FEV1下降達20%或更多時表明支氣管激發試驗陽性。支氣管哮喘或患有氣道高反應性疾病的患者，此項試驗結果常為陽性。而上氣道咳嗽綜合徵、變應性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病的患者激發試驗往往為陰性。
4.過敏原檢測
對於過敏性咳嗽的患者需要進行過敏原檢測儘早明確過敏原，以採取相應的預防或治療措施。目前公認的過敏原檢測方法有兩種：
（1）體內試驗，即皮膚試驗(包括皮內注射、皮膚劃痕試驗、皮膚點刺試驗等)；
（2）體外試驗，採集血液進行的體外試驗檢測，主要檢測血清中的特異lgE進行常見過敏原的篩查。
診斷
診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準：
咳嗽作為惟一或主要症狀，無喘息、氣急等典型哮喘的症狀，同時具備可變氣流受限客觀檢查中的任一條，除外其他疾病所引起的咳嗽。
治療
雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止套用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。
1.藥物治療
（1）吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主，吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。臨床常用的為激素和β2受體興奮劑的混合劑如信必可都保、舒利迭。
（2）氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀，但不建議長期單獨使用。
（3）抗變態反應藥物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續套用2周以上。對於停藥後又反覆發作的患者應及時查清過敏原，採取有效的預防手段，必要時給予變應原疫苗治療。
（4）白三烯受體拮抗劑孟魯司特，它與激素被稱為哮喘治療的“雙通道”藥物。
2.中醫治療
祖國醫學認為主要與“風”、“痰”有關，急性期採用祛風化痰的中藥來疏風、清肺、化痰止咳，緩解期則用補肺健脾方法去除“宿根”，常能取得不錯的效果。
預後
過敏性咳嗽的預後與起病年齡、病情輕重、病程長短、治療方法有關。早期發現，對症治療，預後比較好。
預防
1.休息與保暖
患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。要避免情緒過度激動。
2.注意過敏性咳嗽禁忌飲食
飲食忌寒涼，忌辛辣刺激及魚腥食品;慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等;避免食用會引起過敏症狀的食物。慎服蝦蟹等海鮮，如有過敏性鼻炎或是過敏體質的患者應忌服。
3.保持室內通風，乾燥和清潔
勤換枕套衣被，清除塵蟎及其代謝產物，並置於太陽下長時間晾曬。
