是典型MI(心肌梗死)的類型,也稱區域性MI。MI的部分與閉塞的冠狀動脈支供血區一致,病灶較大,最大直徑在2.5cm以上,累及心室壁全層或未累及全層而深達室壁2/3。
基本介紹
- 中文名:透壁性心肌梗死
- 別名:區域性MI
是典型MI(心肌梗死)的類型,也稱區域性MI。MI的部分與閉塞的冠狀動脈支供血區一致,病灶較大,最大直徑在2.5cm以上,累及心室壁全層或未累及全層而深達室壁2/3。
是典型MI(心肌梗死)的類型,也稱區域性MI。MI的部分與閉塞的冠狀動脈支供血區一致,病灶較大,最大直徑在2.5cm以上,累及心室壁全層或未累及全層而深達室壁2/3。典型的心肌梗死,心肌梗死的部位與閉塞的冠狀動脈支供血區...
②大面積前壁透壁性心肌梗死;③心臟擴大伴附壁血栓;④充血性心力衰竭;⑤心房纖維顫動;⑥活動性靜脈血栓形成;⑦溶栓治療後;⑧梗死相關血管PTCA治療後。(3)抗凝治療禁忌證:①有出血傾向或活動性出血;②活動性潰瘍;③腦卒中史;④嚴重高血壓>24/14.6kPa及嚴重肝腎疾患;⑤敗血症(尤其是感染性心內膜炎者);⑥行有...
右室心肌梗死一般是由右冠狀動脈主幹閉塞所致,往往在臨床上同時合併有下壁或下後壁心肌梗死。病因 研究證明冠狀動脈的急性血栓閉塞是導致透壁性心肌梗死的主要原因,右室心肌梗死的急性缺血性改變通常是右冠狀動脈急性閉塞的後果,儘管冠狀迴旋支閉塞也可產生右室梗死,但發生比例遠遠低於右冠狀動脈。臨床表現 急性右室...
(3)冠狀動脈栓塞 為非冠狀動脈粥樣硬化性青年心肌梗死的重要原因之一。栓子可源於感染性心內膜炎、房顫及其他心臟病附壁血栓的脫落、人工瓣膜置換術或二尖瓣和主動脈瓣鈣化等。(4)外傷 胸部非穿透傷所致的心肌挫裂傷,發生率為16%~76%,嚴重者可引起穿壁性心肌梗死。(5)冠狀動脈夾層 主動脈夾層及冠狀...
心室間隔穿破病例心肌透壁梗塞範圍一般比較廣泛。心室間隔穿破的發生時間一般在心肌梗塞後2周左右,最短者24小時,最長者23天。心室間隔穿破的部位最常見(60%)於心室間隔的前方,靠近心尖區,由於冠狀動脈前降支高度狹窄或梗阻引致前壁心肌全層梗塞。穿破部位在心室間隔的後方者約占20%,由於冠狀動脈後降支...
無Q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一種獨立的臨床表現類型,診斷時以Q波型心肌梗塞和無Q波型心肌梗塞結合對比為宜。從20世紀60年代以來,臨床上一直根據心電圖有無Q波將 急性 心肌梗塞 分為透壁性心梗及心內膜下心梗。近年來通過一些 臨床及病理研究證實,無Q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一組獨 立而重要的臨床類型,僅根據...
側支循環多 老年人由於病程長期和多支病變,常常導致長期慢性心肌缺血、有助於側支循環建立。因此,老年患者側支循環較中青年多(分別為75.6%和47.7%)這可能與老年人易發生非透壁性心肌梗死和無痛性心肌梗死有關。診斷要點 隨著診斷技術的進步,近10年來老年AMI,臨床確診率已達71%,但仍有一定程度的誤診漏診...
5.2.1 AMI後反應性心包炎:①多發生在透壁性心肌梗死24~72小時;②心包摩擦音多在胸痛後36小時出現,局限和持續時間短暫,平均2天左右;③心包少量積液,不出現心包填塞;④不伴有胸膜炎,肺炎;⑤EKG無典型心包炎ST-T樣改變.5.2.2 非特異性心包炎.治療 停用抗凝藥 如肝素等.類固醇激素 首選藥.開始短期給...
①肯定的AMI或陳舊性心肌梗死;②於AMI後1~2周出現發熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽等。具有胸膜炎、心包炎、肺炎可靠證據;③抗感染治療無效,皮質激素治療效果明確。 鑑別診斷 1.急性心肌梗死後反應性心包炎 ①多發生在前壁心肌梗死、透壁性心肌梗死及心力衰竭患者;②多於心梗後24~72小時出現;③臨床表現為...
心內膜下心肌梗死(subendocardial myocardial infarction),指梗死僅累及心室壁內側1/3的心肌,並波及肉柱和乳頭肌,心電圖一般無病理性Q波。心電圖上常出現的是ST段壓低>=0.1mv,但aVR導聯(有時還有V1導聯)ST段抬高,出現高大的T波。心內膜下心梗,又稱為無Q波心肌梗塞,非透壁性心肌梗塞。診斷標準 急性...
非透壁性心肌梗死 非透壁性心肌梗死(nontransmural myocardial infarction)是1995年公布的醫學名詞。公布時間 1995年,經全國科學技術名詞審定委員會審定發布。出處 《醫學名詞 第四分冊》第一版。
心絞痛包括穩定型與不穩定型心絞痛兩種類型,其中不穩定心絞痛的主要類型是變異型心絞痛,其主要致病因素是冠狀動脈痙攣,大部分由單純冠狀動脈痙攣引起,如果在冠狀動脈硬化的基礎上痙攣,極易引起嚴重的透壁性心肌缺血,進而發展成為急性心肌梗死。由於變異型心絞痛發病時間無規律性,而且最常發生於夜間或凌晨。鑑別診斷...
心絞痛包括穩定型與不穩定型心絞痛兩種類型,其中不穩定心絞痛的主要類型是變異型心絞痛,其主要致病因素是冠狀動脈痙攣,大部分由單純冠狀動脈痙攣引起,如果在冠狀動脈硬化的基礎上痙攣,極易引起嚴重的透壁性心肌缺血,進而發展成為急性心肌梗死。由於變異型心絞痛發病時間無規律性,而且最常發生於夜間或凌晨。鑑別診斷...
可顯示心臟呈輕至中度增大或右心增大、充血性心力衰竭、心包積液以及左心室壁瘤等改變。此外,尚可檢獲肺門淋巴結腫大、肺實質浸潤以及網狀結節陰影,後者為肺組織受累的重要標誌。2.心電圖 半數以上結節病患者存在包括復極異常、心律失常,偶可呈透壁心肌梗死樣改變等異常心電圖。確診或疑似心臟結節病者應常規行24...
肉眼觀:心臟體積增大,重量增加,所有心腔擴張;心壁厚度可能正常,伴有多灶性白色纖維條索或條塊,甚至透壁性瘢痕;心內膜增厚並失去正常光澤,有時可見機化的附壁性血栓。光鏡下,廣泛性、多灶性心肌纖維化,伴鄰近心肌纖維萎縮和(或)肥大,常有部分心肌纖維肌漿空泡化,尤以內膜下區明顯,以及陳舊性心肌梗死或...
2.高血壓。在心肌梗死的急性期,血壓持續上升至150/90mmHg以上易於破裂,其心臟破裂的發生率是血壓正常者的3倍。3.心臟破裂常發生於初次急性透壁性心肌梗死。臨床表現 心臟出血外溢,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口湧出或流入胸膜腔。臨床上出現低血容量徵象:如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等...
心肌梗死後室間隔穿孔是急性心肌梗死後室間隔發生缺血並出現破裂導致的繼發性室間隔缺損。其與先天性室間隔缺損在形成機制、病理生理、手術方法與手術時機的選擇上有很大的區別。此病發病率占心肌梗死的1%-2%,多數發生於初次心肌梗死後,男性較女性多發。心肌梗死(特別是透壁性心肌梗死)後2、3天至一周內,有1%~...
廣義的糖尿病心臟病包括冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心病),糖尿病心肌病和糖尿病心臟自主神經病變等,糖尿病心臟病與非糖尿病患者相比,常起病比較早,糖尿病患者伴冠心病常表現為無痛性心肌梗死,梗死面積比較大,穿壁梗死多,病情多比較嚴重,預後比較差,病死率較高;如冠狀動脈造影和臨床排除冠狀動脈病變,糖尿病...
預激綜合徵掩蓋急性心肌梗死或原發性ST-T改變:透壁性心肌梗死最常見的心電圖改變是起始向量異常,而預激綜合徵δ波也可引起心室除極初始異常,且使心室除極開始早於前者。此外,又由於旁路位置的不同,δ波在不同導聯有負相或正相,因此掩蓋或酷似心肌梗死圖形。舉例如A型WPW綜合徵掩蓋前壁心肌梗死:一例間歇性...
在正常情況下,CK廣泛存在於許多組織細胞內,但以心肌、骨骼肌、腦組織為主,在心肌中含量占CK總量的14%~42%,對心肌比較特異。CK是由2個亞單位組成的二聚體,包括3種同工酶,即CK-MB、CK-BB、CK-MM,其中CK-MB診斷透壁型心肌梗死的敏感性和特異性均極高,在起病4小時後增高,16~24h後達高峰,3~4d...
不穩定型冠狀動脈疾病,如 :不穩定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者若發生透壁性心肌梗死,可進行溶栓治療。沒有必要因進行溶栓而停用本品,但可能增加出血的危險。在脊椎或硬膜外穿刺或麻醉前使用低分子肝素罕有報告因出現脊柱內血腫,而引起不同程度的神經損傷,包括延長性或永久性麻痹的報告。當術後使用硬膜外...
不穩定型冠狀動脈疾病,如 :不穩定型心絞痛和非Q-波型心肌梗塞的患者若發生透壁性心肌梗死,可進行溶栓治療。沒有必要因進行溶栓而停用本品,但可能增加出血的危險。 在脊椎或硬膜外穿刺或麻醉前使用低分子肝素罕有報告因出現脊柱內血腫,而引起不同程度的神經損傷,包括延長性或永久性麻痹的報告。當術後使用硬膜外內...
心肌梗死後易於發生左心室假性室壁瘤形成的一些臨床因素包括:女性、高血壓病、透壁性梗死、梗死區缺乏側支循環和再灌注治療延遲等。臨床表現 較常見的症狀是充血性心力衰竭、胸痛和氣促,也有少數患者首發表現為猝死,而有些患者診斷時並無特異症狀。超過2/3的患者體檢時心前區可以聞及反流性雜音。20%的患者可表現...
非ST段抬高心肌梗死急性期病死率約為10%,明顯低於ST段抬高的MI;但生存出院後1年期病死率高於ST段抬高的MI。疾病名稱 非ST段抬高的MI 英文名稱 non ST-segment elevation myocardial infarction 別名 non Q wave myocardial infarction;非ST段抬高心肌梗死;非ST段抬高心肌梗塞;非透壁性心肌梗死;無Q波心肌梗死...
· 心電圖顯示透壁心肌梗死。· 控制不佳的高血壓。在 32 位接受輔助化療出現充血性心力衰竭(CHF )的患者中(NSAPB B31、NCCTG N9831),1 位患者死於心肌病,所有其他患者在後來的隨訪中接受了心臟藥物治療。生存病人繼續藥物治療,約半數在末次隨訪時 LVEF 恢復正常(定義為≥50% )。曲妥珠單抗誘導的...
6 特殊的非透壁性心肌梗死 7 完全性右束支阻滯 8 完全性左束支阻滯 9 可激動間期中的心動過速終止區 10 可激動間期中的心動過速重整區 11 QT間期與Tp-Te間期 12 Tp-Te間期預警猝死的機制 13 晚鈉電流 14 晚鈉電流增強 15 復極的空間離散 16 復極的跨室壁離散 17 早後除極 18 遲後除極 19 肥厚型...
發作時心電圖示ST段明顯壓低與T波倒置,但發作後又恢復,且不出現心肌梗塞的變化。本型心絞痛反映冠狀動脈病變有所發展,預後較差。可發展為急性透壁性心肌梗塞,部分病人實際上可能已發生較小的心肌梗塞(未透壁)或散在性心內膜下心肌梗塞灶,只是在心電圖中未能得到反映而已。也可發生猝死。但也有一部分患穩定...
• 心電圖顯示透壁心肌梗死。• 控制不佳的高血壓。在 32 位接受輔助化療出現充血性心力衰竭(CHF )的患者中(NSAPB B31、NCCTG N9831),1 位患者死於心肌病,所有其他患者在後來的隨訪中接受了心臟藥物治療。生存病人繼續藥物治療,約半數在末次隨訪時 LVEF 恢復正常(定義為≥50% )。曲妥珠單抗...
主動脈夾層患者心電圖多呈非特異性ST-T改變,但也有約1/3患者心電圖顯示完全正常。冠狀動脈受累時可出現心肌缺血或心肌梗死表現,需與急性冠脈綜合徵特別是急性ST段抬高型心肌梗死鑑別。鑑別診斷 急性心肌梗死 心肌梗死通常表現為逐漸加重的胸骨後或心前區疼痛,可放射至左上肢或左肩部;急性心肌梗死通常具有典型的...
肌鈣蛋白增高是診斷心肌梗死的敏感指標。②肌酸激酶同工酶CK-MB起病後4小時內增高,16~24小時達高峰,3~4天恢復正常。2.心電圖 (1)STEMI①ST段抬高呈弓背向上型,在面向壞死區周圍心肌損傷區的導聯上出現;②寬而深的Q波(病理性Q波),在面向透壁心肌壞死區的導聯上出現;③T波倒置,在面向損傷區周圍...