農村大病保險

2013年1月16日，衛生部介紹，2013年，我國農村醫療保險重點將向大病轉移。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%，最高可達到90%。納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

基本介紹

• 中文名：農村大病保險
• 外文名：Serious illness insurance in rural areas
• 主要特點：農村參保人員
• 報銷比例：不低於70%，最高可達到90%

基本簡介

所謂農村大病保險是指的國家衛生部門所規定的部分病例在農村醫療保障範圍之內。肺癌、胃癌等20種疾病全部納入大病保障範疇，大病患者住院費用實際報銷比例不低於70%，最高可達到90%。

凡是參保農村大病保險的居民，在醫院看病後都可以按照一定的比例來報銷門診費用。但是，根據醫院等級的不同，其報銷的起付費用、比例也有所不同。

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。

主要特點

報銷力度加大編輯報銷提高5個百分點

從2002年開始，我國逐步建立了政府組織引導，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度。截止到2012年底，新農合制度已覆蓋約8.12億人，覆蓋率達98%以上。

2013年，新農合全國人均籌資達到340元，其中各級政府補助增加到人均280元，新農合總籌資額可達到2700億元。
衛生部介紹，2013年，新農合患者看病就醫的實際報銷比例爭取比2012年的50%左右提高5個百分點。

病種覆蓋面擴大編輯20種大病納入大病保障

2013年，新農合的重點工作，是擴大重大疾病保障的覆蓋面，提高補償比例,避免農民因(大)病返貧。

衛生部相關負責人介紹，2013年，將以省為單位全面推開肺癌等20種重大疾病保障工作，在已開展大病保險試點的地區，要優先將20種重大疾病納入大病保險範圍，先由新農合按照不低於70%的比例進行補償;補償後個人負擔費用超過大病保險補償標準的部分，再由大病保險按照不低於50%的比例給予補償。二次補償後，困難農民還將額外得到15%的民政醫療救助基金，這樣加起來，總報銷比例可達到90%。

此外，衛生部對20種重大疾病制定了臨床路徑，遴選基本藥物，並以省為單位，實施集中採購，確保農民重大疾病用藥安全。

同時，衛生部要求各地衛生行政部門，選擇診療條件良好，費用控制能力和組織管理能力較強的新農合定點醫療機構作為參合農民重大疾病的定點救治機構。一般大病原則上儘可能在縣級醫療機構診治;複雜疑難病例，由接診醫院負責轉診到三級醫療機構。

衛生部已下發要求，各級新農合經辦機構須簡化並規範重大疾病的結算報銷流程，積極推行定點醫療機構的及時結報和異地結報，結合實際推進新農合與醫療救助“一站式”服務，方便參合農民患者及時得到補償。

大病種類

納入大病保障的20種疾病：兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、愛滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。