輸卵管囊腫

輸卵管囊腫，一種婦科疾病。輸卵管受病原體感染以後，由於白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管黏膜上皮脫落，如果輸卵管急性期炎症沒得到及時有效的治療，就形成了輸卵管積膿。

基本介紹

• 別稱：輸卵管囊腫
• 英文別名：Oviduct cyst
• 就診科室：婦科
• 常見發病部位：卵巢
• 常見病因：炎症刺激引起
• 常見症狀：黃色水樣液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性

簡介概述

輸卵管囊腫是附屬檔案囊腫的一種，多由炎症刺激引起。如果囊腫比較小，不需要手術治療，可以密切觀察，如果生長速度比較快，就要考慮手術治療。

輸卵管囊腫一般是指輸卵管受病原體感染以後，由於白細胞的浸潤形成內膜腫脹、間質水腫、滲出，輸卵管黏膜上皮脫落，如果輸卵管急性期炎症沒得到及時有效的治療就形成了輸卵管積膿。輸卵管積膿在炎症消退後，膿液逐漸被吸收，腔內積液由膿性變為漿液性，則成為輸卵管囊腫。單純的輸卵管積膿在炎症消退後可演變為疤痕性輸卵管炎或輸卵管囊腫，後者是慢性輸卵管炎的常見併發症，表現為傘端閉塞和輸卵管囊狀擴張。管壁變薄呈半透明狀，囊內為清澈的漿液。輸卵管擴張部和未擴張部的管腔仍可相通，故病人常有陰道排液。

輸卵管造口術適用於輸卵管近端通暢，遠端有積水、閉鎖的病人。

病因

輸卵管卵巢囊腫的原因多由急性發展而來。炎症使輸卵管傘端和峽部粘連，炎性分泌物無法排出，積存而形成輸卵管積膿。單純的卵巢積膿比較少見。卵巢積膿也多因急性輸卵管炎引起。如果發生急性輸卵管炎時輸卵管傘端尚未封閉，其膿性分泌物可以自傘端流入盆腔，引起盆腔臟器的廣泛粘連，輸卵管和卵巢被包圍在其中，時間長了就慢慢的轉變成了輸卵管卵巢囊腫。

中醫認為輸卵管卵巢囊腫多由經期產後，失於調理，致濕熱、寒濕之邪乘虛侵入所致。因治療不及時或不徹底，導致邪氣留戀，與沖任氣血搏結成瘀。

西醫觀點：輸卵管炎症波及到卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連而成，也可由急性期的輸卵管卵巢囊腫發展而來。

1、全身症狀不明顯，也可有一側或雙側的下腹墜脹、腰酸等症狀，常在勞累、性交、月經期加重。

2、可有史。

3、一般多在婦科檢查或B超中發現。

4、一般有急性盆腔炎症的病史。

症狀

陰道排液

輸卵管囊腫症狀 （一）陰道排液

約50%輸卵管囊腫患者有陰道排液，為黃色水樣液體，一般無臭味，量多少不一，常呈間歇性。這是本病最具特異性的症狀。

陰道流血

輸卵管囊腫症狀 （二）陰道流血

輸卵管囊腫多發生於月經中間期或絕經後，為不規則少量出血，刮宮常呈陰性。

腹痛

輸卵管囊腫症狀 （三）腹痛

輸卵管囊腫一般為患側下腹鈍痛，為輸卵管膨大所致。有時呈陣發性絞痛，為卵管痙攣性收縮引起。下陰道排出大量液體後，疼痛隨之緩解，少數出現劇裂腹痛，則系併發症引起。

下腹腫塊

輸卵管囊腫症狀 （四）下腹腫塊

輸卵管囊腫患者婦科檢查時常可觸及一側或兩側輸卵管增粗或腫塊。質實兼有囊性感，呈臘腸樣或形狀不規則，有輕觸痛，活動常受限。排液後腫塊縮小。液體積聚後又復增大。

危害

不孕

輸卵管囊腫生長到一定階段，就會引起輸卵管粘連、堵塞，破壞輸卵管的正常生理功能，從而導致繼發不孕症。

宮外孕

輸卵管囊腫引起管腔閉塞、囊腫或粘連，均會妨礙精子、卵子或受精卵的運行，致使受精卵到達宮腔產生障礙而發生宮外孕。患者宮外孕時引起的輸卵管破裂大出血，可危及生命。

癌變

輸卵管囊腫長期生長，可導致囊腫惡化、癌變。有資料統計顯示，輸卵管囊腫患者，它的卵巢癌、輸卵管癌發病率均遠遠高於正常人。

常規檢查

通水（通液）檢查：

輸卵管通水是將一根管子與被檢查者宮腔相連，然後通過管子注射藥水20ml，藥水一般是生理鹽水加上抗生素。藥水從子宮腔里流經輸卵管，最後到達盆腔。在注水的過程中，如能順利無阻力地推注入全部20ml溶液，放鬆針管後又無液體回流入針筒，提示溶液已通過子宮腔、輸卵管腔進入腹腔中去，表明輸卵管通暢；如阻力很大，放鬆針管後有10ml以上的溶液回流入針筒，表明輸卵管阻塞不通；如雖有阻力，尚能注入大部液體，僅有少量回流，表明輸卵管通而不暢。

輸卵管造影檢查：

經X線的子宮輸卵管造影可以從螢光屏和X光照片上看到子宮腔的大小形態和位置、輸卵管的形態。

通暢者，影像延伸到輸卵管傘連線埠外，X光片上並可同時看到造影劑在盆腔的彌散。如有輸卵管堵塞的症狀，可明確顯示輸卵管堵塞部位、程度及性質。此方法還可辨認子宮內膜情況、輸卵管和盆腔的結核病變情況，是目前診斷輸卵管通暢性最可靠的方法。

腹腔鏡檢查：

通過子宮導管向子宮腔注入色素液如美藍，經腹腔鏡觀察美藍經輸卵管傘端溢入盆腔，即為通暢；如有輸卵管近端堵塞（輸卵管間質部及峽部），則見不到美蘭液經輸卵管傘端溢入腹腔；如為輸卵管遠端堵塞（輸卵管壺腹部及傘部）則可見輸卵管傘端增粗並藍染，但沒有美藍流體流自輸卵管傘端並流入腹腔，可認為輸卵管堵塞。

治療方法

手術方法

腹聯鏡下輸卵管造口手術首先充分游離輸卵管與其他組織的粘連。經宮頸行輸卵管通液，使遠端閉鎖的輸卵管傘端彭大，用無損傷抓鉗將輸卵管固定於子宮宮底。儘可能在原輸卵管開口處用二氧化碳雷射或微型剪刀作十字切口。如原開口無法辨認，可在輸卵管壁最薄處無血管區作“十”字切口。將抓鉗放入切口反覆開合幾次至切口大小滿意為止。切口方向儘量朝向卵巢方向，以便日後拾卵。用無創傷鉗抓住新切口處的輸卵管內膜，使其向外翻出。為使切開的瓣膜保持外翻的狀態，防止新切口再度粘連，可用散焦雷射，或低功率微型雙極電凝處理新切開瓣膜的漿膜面。使其表面組織皺縮達到使切緣外翻的目的。也可用4一0可吸收線直接將切開之瓣膜外翻縫合於輸卵管漿膜面。術中持續用含肝素的林格乳酸液(5000U/L)沖洗創面。術畢盆腔可放入乳酸林格液，或透明質酸鈉以及抗生素、糖皮質激素和解痙類等藥物以防止粘連發生。

試管嬰兒

輸卵管囊腫是附屬檔案囊腫的一種，多由炎症刺激引起，如果囊腫比較小，不需要手術治療，可以密切觀察，如果生長速度比較快，就要考慮手術治療。輸卵管傘端積囊腫的治療方案一是於月經乾淨3－7天的時候做開腹或腹腔鏡下傘端造口術，成功率約為20%；二是做試管嬰兒，成功率也約為20%。輸卵管造口術適用於輸卵管近端通暢，遠端有積水、閉鎖的病人。

預防

1、定期做好婦科檢查：女性在平時也應該注意做好定期的婦科檢查，不論平時有無自覺一些異常症狀，都應該重視婦科檢查，自覺、定時做好婦科檢查，以幫助及早發現有無異常情況，如果有，便可及時的進行治療。

2、注意飲食：在飲食上，應該注意飲食科學，保持營養的攝入均衡、適當，同時，以清淡飲食為宜，避免過食辛辣刺激性的食物，糾正偏食及不良的飲食習慣。

3、生活規律：女性在平時也應該注意生活要有規律，保持充足的睡眠，避免經常熬夜、通宵、過度勞累等，養 成良好的生活習慣。

4、體育鍛鍊：平時堅持適當的運動鍛鍊，勞逸結合，加強身體素質。

飲食方面

食物：鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂。

2、出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅。

3、感染宜吃鰻魚、文蛤、水蛇、針魚、鯉魚、麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥、油菜、香椿、赤豆、綠豆。

4、腹痛、腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅、核桃、栗子。

同時也要注意，忌煙、忌酒，忌刺激性食物、醃製食物以及溫熱動血食物等。