輔助性部分原位肝移植（）是20世紀90年代發展起來的，該術式兼有原位肝移植和異位肝移植的優點，及某些肝臟先天代謝性疾病患者取得了良好的的療效。
基本介紹
- 中文名：輔助性部分原位肝移植
- 外文名：Auxiliary Partial Orthotopic Liver Transplantation
- 簡介：一項輔助性肝移植技術
- 套用：急性或亞急性肝功能衰竭
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簡介
20世紀90年代初，歐洲首次實施這種手術，後來在美國也實施了這種手術。但結果喜憂參半，接受手術的病人的肝臟並不總是能再生，因此它從來沒有真正得到普及（在醫學期刊上，它被稱為輔助性部分原位肝移植）。
作用
輔助性部分原位肝移植主要用於治療爆發性肝功能衰竭、非肝硬化的先天性代謝性疾病以及小體積供肝肝移植，與經典原位全肝移植相比，具有避免終身服用免疫抑制劑、適用於活體肝移植、擴大供肝來源等優點。
目標人群
這種手術的最佳人選是患急性肝功能衰竭的孩子，這種病出現致命的狀況是病人的肝臟往往突然因不明原因失去功能。雖然肝臟的功能也許可以恢復，但這過程比較慢，無法避免對腦的損害和死於累積起來的毒素。挽救病人生命的唯一辦法是實施整個或部分肝臟移植。這種部分肝移植對慢性肝病不適合，因為手術中產生的疤痕會阻止肝臟再生。
紐約長老會醫院/哥倫比亞大學醫學中心的加藤友昭（Tomoaki Kato）博士曾表示：手術的結果不能令人滿意，因為早期的嘗試包括成年人。他認為，關鍵是要讓孩子接受這種手術。
病例
喬納森·努涅斯，2010年4歲，在2006接受部分肝移植，正在紐約長老會醫院下屬的摩根斯坦利兒童醫院等待手術清除體內的膿腫
2010年2月23日，據《紐約時報》報導，一種在醫學界被稱為“輔助性部分原位肝移植”的手術在美國引起了廣泛的關注。喬納森·努涅斯是少數接受這種移植手術的美國兒童之一。他在8個月大時曾進行肝臟移植手術，這次手術挽救了他的生命。三年後，他的身體對移植的肝臟產生了排斥反應，並對其發起了攻擊，以至它變得萎縮並最終消失，幾乎沒有留下痕跡。
這一結果在一般人看來似乎是一場災難，卻正是他的醫生所希望發生的。他們故意停止了喬納森的抗排斥藥，因為他不再需要移植的器官。他自己的肝臟已經按計畫得到了再生。
實施國家/地區
1、加藤博士實施的第一個此類手術是在1997年。做手術的孩子接受了3個月的特別護理。加藤博士當時認為手術並不成功，但兩年後，患者的肝臟已完全康復。
2、美國內布拉斯加州醫療中心肝移植科主任艾倫·朗納斯博士說他在過去15年在實施了10例這種手術，其中大部分是兒童。有些患者的肝臟無法再生。至少一名患者需要再次進行移植手術。朗納斯博士認為這種手術的成功取決於多種因素，但主要取決於病人的選擇和原來的肝臟恢復狀況，並認為這是一些患者的重要選擇。
3、內布拉斯加州醫療中心實施這種手術時，美國西雅圖兒童醫院的肝和小腸移植科的醫療主任西蒙·豪爾森博士正在那兒，他認為，如果這種手術能正確地實施，這是一項很好的技術。這需要他們親眼目睹這種手術的人去說服別人。
4、英國倫敦國王學院的外科醫生也開展了這種手術，在過去20年，有20個兒童接受了這種手術，他們的年紀從1歲至16歲不等。 其中有17人生存下來了。有一人需要第二次移植，但有14人自己的肝臟獲得再生，而且到目前（2010年2月）為止，有11人已經能夠停止服用抗排斥藥物。
致命弱點
芝加哥大學醫學中心器官移植負責人麥可·米爾斯博士認為，大多數嘗試過這種手術的外科醫生並沒有獲得特別的成功。他還認為，即使加藤博士實施的那些手術，手術時間比一般移植手術的時間也幾乎延長了一倍，因此患者要在手術室呆上兩倍的時間，這是這種手術致命的弱點。（一般肝臟移植通常需要大約6個小時。）
米爾斯博士表示，長時間的手術需要給予患者大量的靜脈注射，這是患有肝功能衰竭的孩子通常不能忍受的。他解釋說，大量的靜脈注射會造成致命的大腦腫脹。他說，他等待為孩子們做這類手術已等了10年。但是，當他終於得到一個合適的肝臟時，他們病得太重了。他必須讓他們在注射最小量的靜脈注射液的同時，儘快地推進和推出手術室並接受重症護理。在這種情況下不能有任何僥倖心理。
提醒
這種手術屬於比較艱難的手術，與一般器官移植手術相比，需要花費更長的時間和冒更大的風險。醫生警告說，患者要仔細挑選，因為不是所有人能夠承受這種手術。
