護理醫生

護理醫生，Nurse Practitioner（N P）,國外護士職位等級之一，多是臨床經驗豐富的護理專家，可從事相當一部分醫生的工作，履行某些醫生之前、或代醫生會診的職責，如蒐集病史，體格評定，開處方；並指導病人護理和對護士提出建議，常作醫療診斷；另外也從事研究及參加會診等工作。

基本介紹

• 中文名：護理醫生
• 外文名：Nurse Practitioner（N P）
• 類別：國外護士職位等級之一
• 性質：醫務崗位

職業發展

急診科護士角色已經得到了發展。造影需求、靜脈插管和藥物處方歸屬急診護士已不罕見。這些技能是急診護士傳統技能的延伸。雖然患者全面的臨床治療職責仍歸屬醫師，但根據地方性草案，急診護理醫生可以獨立操作，並對他們自己的醫療行為負責，與醫師無關。這些情況是英國護士角色相當新的發展狀況。

在20世紀60年代後期，美國助理醫師和護理醫生都已被引入國家衛生保健系統。助理醫師是接受正規教育的大學畢業生，並且多數通過資格認證。但是他們不能獨立操作，不像護理醫生是註冊護士經培訓達到碩士學位水平。對於二者都有急診醫學培訓項目。1992年，他們總計管理了美國急診科患者的4%。

由於急診科醫生的不足以及患者對醫師期望值的增加，導致急診科護理任務的增加，從而促進了護理職業的這些變化。基於專業團體的支持，護士們對護理醫生工作和他們從業範圍的擴展很有熱情。

有證據表明，護理醫生在病人是否拍X光片的判斷以及對X光片的解釋能力上，與年輕的SHO（相當於我國住院醫師）水平相當。也有證據表明，護理醫生能夠準確、安全地開藥。

職業前景

刊登在柳葉刀上的研究，研究人員Sakr和他的同事對護理醫生和住院醫生提供的急診服務進行了對照研究。病人被隨機分給護理醫生和住院醫生管理，在檢查結果的準確性、治療的正確性、普通放射學的套用和解釋，或者是隨訪的安排方面都沒有顯著性差異。雖然，護理醫生要用更長的時間評估病人，並花費更多的費用。但是總體而言，這項研究的結果還是支持在急診雇用護理醫生。同時，研究結果提出待考慮的幾點。

首先護理醫生崗位應被視為一種新資源在每個科室設定，並需要適當的資金支持，以確保護理醫生能夠為更多的病人提供治療。其次醫院安排其他護士，以便護理醫生有時間提供適當的急救服務。如果護士人手不夠，護理醫生可能被安排其他的護理任務，於是護理醫生的作用就不存在了。

護理醫生不能只簡單地被看作是可供選擇的初級醫生。在急診，醫生被期望從事廣泛的急診內科、外科、創傷調理等工作。而護理醫生參與的只是主要部門的非常小比例的工作量，並且他們比大多數的初級醫生工作慢。一個全職護理醫生的工作量只相當於SHO的一半。較高的護理醫生服務成本與收益相牴觸。在急診，由護理醫生接診的患者多是患小病、單一病的患者，他們一般需要的等待時間最長。長時間的等待和對護理的不滿引發了投訴。因此，縮短等待時間、增強滿意度將減少投訴和訴訟量。

護士職業發展的大多數機會是調入行政崗位。成為一名護理醫生為經驗豐富的護士提供了職業選擇。英國大部分護理醫生將接受一些特殊培訓，理論知識將有很大的改變，但護理醫生課程沒有統一的課程安排或國家鑑定。這些矛盾歸因於缺乏對護理醫生的臨床角色的統一認識，通常情況下，護理醫生是根據衛生部或衛生組織的要求被定義。如果護理醫生的角色要想超越急診部門，它必須被規範化和管理，由資深醫生支持和監督。

待遇和要求

學歷：通常有碩士學位，經過兩年兒科、老年病學、家庭保健及婦產科某一領域的學習

待遇:平均年薪為6萬至9萬美元

重要作用

隨著護理醫生崗位設定策略的實施，這將成為公共衛生服務行業的護士改變角色以及由他們對病人負臨床責任而改變護患關係的象徵。醫師不再是患者的唯一責任人，他們也許很快不得不重新定義自己的角色。