角化棘皮瘤

角化棘皮瘤是一種少見的、生長很快的皮膚良性腫瘤，具有自行消退的特徵，但有時被認為是皮膚鱗狀細胞癌的變異型。

基本介紹

• 英文名稱：keratoacanthoma
• 就診科室：皮膚科
• 常見發病部位：面部
• 常見症狀：面部，上肢等暴露部位有皮損，呈堅實圓頂形結節，皮色或淡紅色等

臨床表現

該病可分為單髮型、多髮型及發疹型角化棘皮瘤三型。

1.單髮型

最常見，主要發生於面部，其次為上肢等暴露部位。皮損為堅實圓頂形結節，皮色或淡紅色，表面光滑，中央為充滿角質栓的火山口狀凹陷，基底無浸潤。皮損發展快，病程短，數星期可增至1cm，數月後有自行消退的可能性，遺留萎縮性瘢痕。

2.多髮型

較少見，可分為多發自發消退（Ferguson-Smith綜合徵）和多發不消退型。Ferguson-Smith綜合徵是一種常染色體顯性遺傳性疾病，發病年齡常在20～30歲，男性較多見，可發生於全身各處。皮損較單髮型者小，很少自然消退。

3.發疹性角化棘皮瘤（Grzybowski型多發性角化棘皮瘤）

皮損由大量直徑2～7mm半圓形丘疹組成，中央角化，正常膚色，有的呈條索狀排列，可有劇烈瘙癢。持續數月後緩慢消退。患者常有瘢痕、瞼外翻和面具樣面容。

另外，角化棘皮瘤與Muir-Torre綜合徵（皮脂腺腫瘤和胃腸道腫瘤綜合徵）、化學物質暴露及免疫抑制和HPV感染相關。

檢查

皮損組織病理表現為表皮凹陷如火山口樣，其中充以角栓，底部表皮增生呈條索狀向真皮內不規則延伸，增生表皮內可見角化珠。火山口周圍表皮呈唇樣突出，有嗜酸性淡染胞質大的鱗狀細胞伸向真皮，但未脫落入真皮。有核絲分裂象及鱗狀旋渦。真皮內明顯炎症反應。

治療

皮損較小者，可採用外用5%咪喹莫特乳膏，亦可採用C0₂雷射、液氮冷凍、光動力治療。

皮損較大者，可採用手術切除。