基本介紹
- 就診科室：皮膚科
- 常見病因：遠端指節結締組織的退行性病變
- 常見症狀：遠端指節關節和甲之間黏液囊腫，甲下及甲遠端處呈堅實腫塊等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
1.黏液囊腫
是遠端指節結締組織的退行性變。
2.甲下外生骨疣
並非真正的骨外生疣，而是成熟骨組織伸入真皮所致。
3.纖維瘤
常見於結節硬化患者。
4.甲床表皮囊腫
發生於過去受創傷處。
臨床表現
1.黏液囊腫
在遠端指節關節和甲之間形成一小的無症狀囊性損害呈肉色到紅色，表面光滑發亮幾乎透明。若位於甲基質之上，則可使甲下凹，囊腫橫向12mm大小可擴展至整甲的長度。囊腫大小隨時變異囊內液體排出後囊腫就縮小。偶有出血，則呈黑色。
2.甲下外生骨疣
本病少見，多發生於拇指。甲下及甲遠端處呈堅實腫塊，常誤認為病毒疣，X線檢查可確診。
3.纖維瘤
可為單個或多個，通常位於甲周也可位於甲下。甲基質纖維可引起甲顯著變薄，甚至毀損甲板。
4.色素痣
甲基質中的交界痣引起甲板縱行色素帶，可發生於任何年齡，發病後持續不退。少數可惡變，應警惕。
5.球體瘤
少見，常位於甲下（甲床真皮部），通過甲板可見藍色小的損害，受壓後發生急性、尖銳、劇烈的放射性疼痛為其特徵。
6.化膿性肉芽腫
本病比較常見，為類似化膿性感染的肉芽組織的過度生長，尤其是嵌甲患者更為常見。
7.角化棘皮瘤
發生於甲下者與別處不同。指端局部紅腫，疼痛逐漸加重。開始數周進展迅速，甲板被抬起與甲床分離邊緣出現一結痂性小結節，其下指骨有壓迫性壞死。病理表現與發生於常見部位相似，有時可誤診為鱗癌。
8.內生軟骨瘤
罕見，若發生於遠端指骨可導致指尖腫大，狀如杵指狀。也可表現為慢性甲溝炎或指甲有較大的變形。
9.表皮芽
通常很小，顯微鏡下才能見到。一般無自覺症狀，但偶可長大使甲板破壞。
10.甲床瘤
示指、中指和無名指可一個或幾個甲受累。甲呈寬度不定的黃色縱帶，其近心端有裂開出血。病甲有較顯著的嵴。橫斷面有彎曲傾向，彎曲程度隨黃色程度而加重。撕脫甲後可見腫瘤來自甲板，甲呈淺漏斗狀，並在近心端斷面有大量絲狀突起。
11.甲床表皮囊腫
囊腫壓迫指骨時可引起疼痛。
檢查
必要時可行病理檢查。
診斷
根據臨床表現皮損特點，組織病理特徵性即可診斷。
治療
1.黏液囊腫可完全切除或用注射器將囊液抽出後，滴入數滴曲安奈德（去炎松），但可復發。
2.甲下外生骨疣可將遠端趾骨部分手術切除
3.纖維瘤通常無需治療，也可切除之。
4.色素痣應警惕，觀察，如疑有病變，及早就診。
5.球體瘤可去除甲板並將甲床中的腫瘤全部切除。
