視神經外傷

巨大暴力可引起視神經損傷或神經管骨折，導致視神經纖維受損或壓迫，引起視神經萎縮。視神經挫傷多發生在視神經管和顱內段。視神經外傷常發生於車禍、鬥毆等事故中。常為鈍力打擊額部、眉弓部或顴部，跌撞傷眼部，引起眼眶骨折或顱底骨折而發生。嚴重者可伴有休克，呼吸道阻塞、出血、感染。

臨床表現

1.視力突降或無光感；

2.瞳孔散大，直接對光反射遲鈍或消失，間接光反射存在；

3.眼底檢查：早期無明顯異常，視神經撕脫者眼底大量出血，視神經乳頭凹陷，晚期視乳頭蒼白。

診斷鑑別

診斷依據

1.外傷史。

2.視力突降或無光感。

3.瞳孔散大，直接光反射消失。

4.眼眶X-線及CT顯示視神經管骨折。

疾病治療

治療原則

1.早期套用血管擴張劑、能量合劑、維生素B族。

2.必要時作眶內或視神經開放減壓術。

用藥原則

1.早期可試用皮質類固醇以減輕視神經水腫及高血氧治療。

2.視神經萎縮，可靜滴腦活素。