血清促甲狀腺激素簡寫為TSH，這是由腦垂體分泌的激素，可以促進甲狀腺合成、分泌甲狀腺激素。此試驗是判斷甲狀腺功能紊亂原因及病變部位的重要指標。
基本介紹
- 中文名：血清促甲狀腺激素
- 外文名：血清促甲狀腺激素
- 簡稱：TSH
- 促進：甲狀腺生長發育
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簡介
血清促甲狀腺激素(TSH)是垂體前葉產生的主要激素之一。由於血清TSH水平與血清T4之間密切的負反饋關係，TSH成為診斷甲狀腺功能亢進症(甲亢)和甲狀腺功能減退症(甲減)的重要的第一線指標，已經在臨床套用20多年。
功能
檢查
包括血清總T3(TT3)，總T4(TT4)，游離T3(FT3)，游離T4(FT4)，反T3(r-T3)等測定，了解甲狀腺激素合成與分泌，在甲亢時處於增加狀態。
臨床意義
血清甲狀腺激素和TSH聯合套用，可以判斷甲狀腺功能紊亂的原因，幫助制訂有效的治療方案。
1、甲狀腺激素升高伴TSH降低，多為甲狀腺本身的疾病引起的原發性甲亢，如瀰漫性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。甲狀腺激素升高，TSH也升高，多為下丘腦—垂體功能紊亂引起的繼發性甲亢，如腦垂體腺瘤。
2、甲狀腺激素降低伴TSH升高，多為原發於甲狀腺的機能減退，如原發性甲亢治療過度、慢性甲狀腺炎等。血清甲狀腺激素降低，TSH也降低，多為下丘腦—垂體功能受損引起的繼發性甲減。
TSH是腺垂體分泌的促進甲狀腺的生長和機能的激素。人體的TSH為一種糖蛋白，含211個胺基酸，糖類約占整個分子的15%。整個分子由兩條肽鏈--α鏈和β鏈組成。
機能
①促進甲狀腺激素的釋放，及促進T4、T3的合成；
②促進甲狀腺上皮細胞的代謝及胞核心酸和蛋白質合成，使細胞呈高柱狀增生，從而使腺體增大。TSH分泌有晝夜節律性，清晨2～4時最高，以後漸降，至下午6～8時最低。
檢測促甲狀腺激素是臨床上診斷原發性甲狀腺功能減退症的最靈敏指標，對甲狀腺功能紊亂及病變部位診斷有很大價值。
正常值
成人：0.35～5mU/L;>60歲：男性：2.0～7.3mU/L;女性：2.0～16.8mU/L;兒童：(4.5±3.6)mU/L。
臨床意義
①TSH降低：見於繼發性甲狀腺功能減退症、彌散性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進等症。
②TSH升高：見於原發性甲狀腺功能減退症，促甲狀腺激素分泌型垂體瘤、腺垂體功能減退症、亞急性甲狀腺炎恢復期。
基本原理
以甲亢舉例說明。人體的內分泌系統非常複雜。各器官分泌的激素相互影響，共同調節人體的穩態。下丘腦作為人體內分泌調節的中樞，可分泌促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，其作用於腺垂體，可促進腺垂體分泌促甲狀腺激素(即TSH)。TSH則作用於甲狀腺，促進甲狀腺激素的分泌和腺體的增生。同時，體內甲狀腺激素過多也會對TRH，TSH的分泌起反饋抑制作用，此即內分泌系統的下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸。
當人體發生甲亢時，體內的甲狀腺素(T3、T4)增加，可反饋抑制腺體生成級釋放促甲狀腺激素(TSH)。所以此時血清中TSH含量就會減少了。甚至TSH的變化比T3、T4更敏感。如亞臨床甲亢即指血清TSH水平低於正常值下限，而T3、T4在正常範圍，不伴或伴有輕微的甲亢症狀。由次，TSH在臨床的重要指導作用可見一斑。
測定方法
血清TSH測定方法已經經歷了四個階段的改進。
第一代TSH測定，主要採用放射免疫測定(RIA)技術，靈敏度較差(1-2mU/L)，下限值為0mU/L，可以診斷原發性甲減，但無 法診斷甲亢;
第二代TSH測定以免疫放射法(IRMA)為代表，敏感性和特異性明顯提高，靈敏度達0.1-0.2mU/L，稱為敏感TSH(sensitive TSH，sTSH)測定，其正常值範圍為0.3- 4.5mU/L。該方法已經能夠診斷甲亢;
第三代TSH測定以免疫化學發光法(ICMA)為代表，靈敏度為0.01-0.02mU/L
第四代TSH測定以時間分辨免疫螢光法(TRIFA)為代表，靈敏度 可達0.001mU/L。
