血栓性痔清除術

血栓性痔是痔內血管擴張而破裂形成血凝塊，可以在內痔、外痔及混合痔任何一種痔中發生，以血栓性外痔最常見，表現為肛門部腫痛，是痔的急性併發症，重者應做手術治療，清除血栓，並可將痔核及血栓一併切除。

基本介紹

• 中文名：血栓性痔清除術
• 麻醉方式：局部麻醉，椎管內麻醉，全身麻醉
• 適應證：血栓性痔
• 併發症：出血，感染
• 術後處理：預防感染，減少水腫

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

局部麻醉，椎管內麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）術前與患者及其家屬充分溝通告知手術風險及過程，以求患者的充分配合。

（2）肛門部備皮、清洗。

適應證

適用於發病1-3天內，肛門部疼痛劇烈，腫塊沒有縮小趨勢的患者。

禁忌證

1.有嚴重高血壓、糖尿病及凝血功能障礙者。

2.對麻醉不耐受者。

手術步驟

手術大致步驟如下。

1.在痔核血栓所在處，做放射狀切口，見紫紅色血塊，用大拇指和示指，用力將全部凝血塊擠出。

2.創口內填凡士林紗布，或填已蘸有止血粉和苯佐卡因粉的小棉球。

3.創面不縫合，任其逐漸癒合。

如果血栓周圍已有粘連，應做銳性分離，將血栓完整地摘除。

注意事項

1.如果血栓較大，皮膚過多，可切除部分皮膚。

2.術中要仔細檢查創口，看血栓是否取淨。

術後併發症

須注意有無感染及滲血。

術後護理

1.術後1：5000高錳酸鉀溫水坐浴，每日2或3次，包括便後1次，以減少局部水腫。

2.術後第1天複診，觀察創口有無淤血或殘留血栓。

術後飲食

1.養成規律的生活及飲食習慣，合理飲食結構，飲食宜清淡。

2.保證充足的飲水量及多纖維飲食，防止便秘。