藥物性過敏

簡介

藥物性過敏也叫藥物變態反應，是因用藥（包括口服、注射及局部外用藥）引起的過敏反應。在所有皮膚和黏膜的藥物反應中，以藥疹或藥物性皮炎最為突出，常表現為皮膚潮紅、發癢、心悸、皮疹、呼吸困難，嚴重者可出現休克或死亡。

藥物性過敏的臨床表現多種多樣，可以屬於任何類型的變態反應，而在不少情況下，是多型變態反應的綜合。

(1)藥物熱。由藥物過敏所致的發熱稱為藥物熱，它常常是藥物過敏的最早表現。藥物熱與一般感染性發熱不同，如果是首次用藥，發熱可經10天左右的致敏期後發生；如果是再次用藥，則由於人體已經被致敏，發熱可迅速發生。藥物熱一般是持續的高熱，常達39度，甚至40度以上。

(2)藥物疹。藥物過敏常可引起皮疹，我們稱之為藥物疹。藥物疹一般緊跟藥物熱發生，但也可以先於藥物熱發生。皮疹可有多種形態，如麻疹樣，猩紅熱樣，濕疹樣，蕁麻疹樣，紫癜樣，皰疹樣等。

(3)血清病樣反應。血清病是首次套用血清(如馬血清)製劑，經過10天左右發生的一種過敏反應。臨床表現為發熱，淋巴結腫大, 關節腫痛，肝脾腫大等。

(4)其它系統性損害。嚴重的藥物過敏反應可引起全身性損害如過敏性休克、血細胞減少、溶血性貧血等；呼吸系症狀如鼻炎、哮喘、肺泡炎等；消化系統症狀如噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等；肝損害如黃疸、膽汁郁滯等；腎損害如血尿、蛋白尿、腎功能衰竭；神經系損害如偏頭痛、癲癇等。

(1)可引起蕁麻疹等皮疹的藥物有：青黴素、鏈黴素、磺胺藥、阿司匹林、痢特靈、保泰松、巴比妥類藥普魯卡因。疫苗接種、白喉及破傷風抗毒素等。

(2)可引起血管神經性水腫的藥物有：青黴素、磺胺藥、阿司匹林、保泰松、土黴素、氯黴素、已烯雌酚、疫苗接種、白喉及破傷風抗毒素等。

(3)可引起剝脫性皮炎的藥物有：青黴素、鏈黴素、磺胺藥、保泰松、巴比妥類藥、已烯雌酚等。

(4)可引起過敏性休克的藥物有：表黴素類藥、促腎上腺皮質激素、土黴素、氯黴素、鏈黴素等。

藥物既有治療作用，又有毒副作用，最常見的是過敏反應。可採取以下辦法防止藥物過敏。

(1)嚴格控制使用易過敏藥。臨床上易過敏的藥物較多，如青黴素鈉、鏈黴素、林可黴素（輸液）、慶大黴素（輸液）、維丁膠性鈣、柴胡針、紅花針、穿琥寧針、維生素K等，應嚴格控制使用。

(2)用藥前準備好搶救藥品。即使是從未發生過過敏反應的藥物，並不等於不發生過敏反應。有過敏體質的人，對任何藥物都有過敏的可能。在用藥前一定要準備好搶救藥，如腎上腺素、尼可剎米、地塞米松、安鈉咖、氧氣等，待發生過敏反應後再準備搶救藥品就來不及了。

(3)嚴格按要求用藥。詳細閱讀說明書，對藥物的毒副作用、注意事項、禁忌症要有充分的認識，嚴格按藥物的用藥途徑和劑量用藥。如維生素B1隻能肌注，靜注會發生過敏性休克；士的寧過量會引起痙攣。