葡萄球菌食物中毒

概述

葡萄球菌食物中毒（staphylococcal food poisoning）是葡萄球菌腸毒素所引起的疾病，其特徵為起病急驟，嘔吐劇烈伴失去及虛脫。

病原體

葡萄球菌廣泛分布於自然界，健康人的皮膚和鼻咽部、化膿灶都有該菌存在。該菌為革蘭陽性球菌，不耐熱，但能耐受乾燥和低溫。在28～38℃生長良好，繁殖的最適溫度為37℃，最適pH7.4，在含20%～30%CO2條件下有利於產生大量腸毒素。腸毒素（外毒素）是一種蛋白質，已知有A～E五種抗原型，A型的毒力最強，食物中毒多由此型所致。該腸毒素耐熱性強，在食品中一般烹調方法不能破壞，須經100℃2小時方可破壞。

中毒機制

只隨食物攝入活細菌而無葡萄球菌腸毒素不會引起食物中毒，只有攝入達中毒劑量的該菌腸毒素才會致病。腸毒素作用於胃腸黏膜，引起充血、水腫、甚至糜爛等炎症改變及水與電解質代謝紊亂，出現腹瀉；同時刺激迷走神經的內臟分支而引起反射性嘔吐。

診斷

根據進食可疑食物、集體發病、症狀嚴重而短促等，可作出初步診斷；食物中檢出金葡菌（每克食物含菌達數億），診斷即可成立。

治療措施

加強飲食管理；隔離患乳腺炎的病牛，有皮膚化膿灶的炊事員或從事飲食業者應暫調離其工作。

治療同沙 門氏菌屬感染的胃腸炎型，以保暖、輸液、飲食調節等為主，一般不需用抗菌藥物。

病原學

引起本病的細菌僅限於血漿凝固酶陽性的金葡菌，且其中僅部分菌株能產生腸毒素，包括A～E等5個血清型，以A型腸毒素引起者多見。臨床症狀由腸毒素所致，毒素耐高溫。

寄生人體皮膚、鼻腔、鼻咽部、指甲及各種皮膚化膿灶的金葡菌，可污染澱粉類（剩飯、粥、米麵等）、牛乳及乳製品、魚、肉、蛋類等，被污染食物在室溫20～22℃擱置5小時，病菌大量繁殖產生腸毒素。

流行病學

夏秋季發病較高，各年齡組均可患病，病後不產生明顯免疫力，本病無傳染性。

臨床表現

潛伏期短，一般為2～5小時，極少超過6小時。起病急驟，有噁心、嘔吐、中上腹痛和腹瀉，以嘔吐最為顯著。嘔吐物可呈膽汁性，或含血及粘液。劇烈吐瀉每導致虛脫、肌痙攣及嚴重失水等現象。體溫大多正常或略高。一般在數小時至1～2日內迅速恢復。