葡萄球菌中毒性休克綜合徵（STSS）於1978年國外首次報導，近年國內報導逐漸增多。是噬菌體Ⅰ群金葡菌所致的疾病，以發熱、暈厥、低血壓、皮疹及多臟器系統功能障礙等為特徵。
基本介紹
- 英文名稱：staphylococcal toxic shock syndrome
- 就診科室：內科
- 常見病因：感染噬菌體Ⅰ群金葡菌
- 常見症狀：發熱，暈厥，低血壓，皮疹
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預後,預防,
病因
與TSS相關的金黃色葡萄球菌中，大部分屬噬菌體Ⅰ群29型或52型。這些類型的金葡菌能產生中毒性休克綜合徵毒素-1（TSST-1）。
臨床表現
前驅期1～4天，表現為發熱、畏寒、肌痛、疲乏、關節痛、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉等。
1.皮膚黏膜表現
充血性紅疹，皮疹呈瀰漫性，無癢感，壓之退色。嚴重者出現皰疹、膿皰疹或瘀點。眼結膜、口咽及陰道黏膜可見充血，楊梅舌見於半數病例。恢復期軀幹及四肢可有糠秕樣脫屑和手套樣脫皮，不結痂。
2.低血壓或體位性暈厥
休克一般在發熱後72小時出現。可出現體位性暈厥。
3.多器官損害
患者有肝臟、心臟、腎臟和腦組織損害，嚴重者可表現為這些器官的功能衰竭，甚至發生呼吸窘迫綜合徵。與月經相關的患者，陰道有惡臭性排出物，宮頸充血、糜爛，雙側附屬檔案壓痛等。
檢查
檢測血清TSST-1抗體，如陽性有一定參考價值。
診斷
1.突發高熱，體溫在38.9℃以上。
2.皮疹（瀰漫性斑狀紅疹）。
3.發病後1～2周出現皮膚脫屑。
4.低血壓或直立性暈厥。
5.全身至少有3個或3個以上器官受侵害。
6.血、咽拭子及腦脊液細菌培養陰性。如缺少以上一項則視為可疑病例。
鑑別診斷
應與食物中毒中毒性猩紅熱、流行性出血熱、感染性休克、軍團病鉤體病、小兒皮膚黏膜淋巴結綜合徵。
併發症
併發症有休克，導致DIC、腎衰竭、心力衰竭、腦水腫、昏迷等。
治療
經期的女性要注意個人衛生，儘量避免創口感染。選用安全可靠的經期保護用品。在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等症狀時，宜及早取出陰道塞，並立即就醫。嚴格執行新生兒室、燒傷病房、外科病房等的消毒隔離工作，防止金葡菌引起的交叉感染；及早查明一切金葡菌感染灶，予以適當抗菌藥物，並施行必要的手術如切開引流等。糾正各種免疫缺陷。日常要加強鍛鍊，合理飲食，提高身體免疫力。
1.對症治療
（1）立即住院並強化治療，立即撤除陰道塞，隔膜或其他異物。
（2）抗休克，必須補充液體和電解質以防止和治療低血容量，低血壓或休克。以生理鹽水和平衡液為主。注意電解質平衡，及時補充鉀、鈣等電解質。糾正酸中毒。
（3）及時給氧，保持呼吸道通暢。有的患者需用呼吸機暫時輔助呼吸。
（4）必要時短期套用腎上腺皮質激素。
2.抗生素治療及全身支持療法
（1）局部處理，除去陰道塞。如為手術及創口感染等引起者，則須作引流及局部清洗。
（2）套用抗菌藥物，可減輕菌血症及減少復發。用藥原則同金葡菌感染。首選耐β-內醯胺酶抗生素，如苯唑西林（苯唑青黴素）；萘夫西林（乙氧萘青黴素）分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素氟喹諾酮類紅黴素，慶大黴素。
（3）聯合套用NE（去甲腎上腺素）、DA（多巴胺）、多巴酚丁胺治療中毒性休克綜合徵，可以減少藥物的劑量，減少心律失常等不良反應的發生。
預後
患者死亡多由頑固性休克或成人型呼吸窘迫綜合徵所致，病死率為5%～13%。
預防
選用安全可靠的經期保護用品在月經期若有發熱、頭痛、吐瀉等症狀時，宜及早取出陰道塞，並立即就醫。注意經期衛生儘量避免創口感染。
