自體脾組織移植術

近年來，主張在搶救生命第一，保留脾臟第二的原則下，不論兒童還是成人，均可採取各種形式的保脾手術。自體脾組織移植現已被公認是全脾切除後彌補脾臟功能的簡易而有效的方法。

基本介紹

• 中文名：自體脾組織移植術
• 專科分類：普通外科
• 適應證：嚴重脾實質廣泛破裂，或脾蒂離斷
• 禁忌證：合併嚴重腦、胸聯合外傷等
• 術後併發症：腸梗阻，移植物發生無菌性壞死 

麻醉方式

硬膜外麻醉或全麻。

術前準備

（1）外傷性脾破裂，往往伴有大量腹腔內出血、休克等，故應在積極輸血和抗休克的同時，進行緊急手術。

（2）其他慢性病例，在術前應改善肝功能，糾正出血傾向和貧血等。

（3）術前1～2天套用預防性抗生素，免疫功能低下者提前至術前1～2周。

適應證

適用於嚴重的脾實質廣泛破裂，或脾蒂離斷，已無法在原位進行修補或部分切除，必須施行全脾切除者。

禁忌證

1.合併嚴重的腦、胸等處的聯合外傷。

2.有腹腔內污染或空腔臟器破裂者。

3.凝血機制異常或為病理性脾臟者。

手術步驟

手術大體步驟：①將切下的破裂的脾臟連同血管鉗置放在盛有4℃平衡液的容器內。②連同脾門的脾組織一起剪除，放盡脾內的積血。以備用的冷平衡液沖洗脾臟。切取1/3以上的健康脾組織，將其切成若干脾塊。③展開大網膜，將已製備好的脾組織塊置入大網膜內。

術後併發症

腸梗阻，移植物發生無菌性壞死，膿腫。

術後護理

1.觀察有無內出血。

2.置胃腸減壓管，防止術後發生胃擴張。術後2～3天再恢復進食。

3.對肝功能有損害者，還應積極採用保肝療法。

4.注意腎功及尿量的變化，警惕肝腎綜合徵的發生。

5.術後常規套用抗生素，以防治全身和膈下感染。

6.及時測定血小板計數。

7.如有引流管，可連線於床旁消毒瓶內，於術後3天拔除引流管。

注意事項

術後4周用Tc掃描，觀察移植脾塊有無良好的血供。

術後飲食

置胃腸減壓管，防止術後發生胃擴張。術後2～3天再恢復進食。