臍疝多見於中老年女性，由於臍環不容易擴張，因此嵌頓機率相對較高，因此明確診斷後應當進行手術治療。臍疝修補術包括組織修補和材料修補兩大類，材料修補可以在開放下或者腹腔鏡下完成。組織修補適用於缺損較小的患者，主要採用的方法是Mayo摺疊修補，在開放下完成。採用材料的開放臍疝修補術補片放置的位置包括Onlay（肌腱膜缺損上方）、Sublay（肌腱膜缺損下方腹膜前）和IPOM（腹腔內）三種，相對而言因以Sublay較常採用，主要原因是腹膜前間隙分離相對容易，放置補片較為容易，較Onlay術式不易發生感染積液，較IPOM術式補片固定容易且補片價格便宜。腹腔鏡臍疝修補術的操作類似腹腔鏡切口疝修補術，因臍疝大多缺損不大，腹腔內多無粘連，因此操作十分簡單便捷，缺點是需要防粘連材料和固定裝置，費用遠高於開放手術。材料修補通常不適用於未成年人。早期的臍疝修補術可能切除臍孔，目前的臍疝修補術多能保留臍孔，對於臍疝較大的患者可以考慮修補同時做臍孔成形術。
基本介紹
- 中文名：臍疝修補術
- 相關疾病：臍疝
- 專科分類：普通外科
- 適應證：各種情況下的臍疝
麻醉方式及術前準備,適應證,手術步驟,術後護理,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
全身麻醉；部分患者可以選擇腰麻或硬膜外麻醉。
2.術前準備
（1）術前應做體格檢查和必要的各項輔助檢查，高齡患者應特別注意心肺肝腎等重要臟器功能；
（2）術前戒菸；
（3）手術前一日或當日完成手術區皮膚準備；
（4）服用阿司匹林患者應在內科醫生指導下停藥或調整用藥方案；
（5）臍疝缺損較大，疝內容物脫出較多的患者應術前綁腹帶2～4周；
（6）有上呼吸道感染，慢性咳嗽、慢性便秘或存在其他使腹內壓持續升高的情況時，應待其得到控制或改善後再手術。
適應證
各種情況下的臍疝。
手術步驟
手術大體步驟如下：
1.臍孔位置弧形切口缺損部位做切口或建立氣腹後側腹壁置穿刺套管；
2.開放手術時切除游離並切除疝囊，將疝內容物放回腹腔。補片放置在Onlay或Sublay位置的需要游離腹直肌鞘上方或後鞘與腹膜之間的腹膜前間隙；腹腔鏡手術將疝內容物分離放回腹腔，對肝圓韌帶肥厚者做相應處理；
3.修補：開放組織修補時按照Mayo法做交叉摺疊縫合修補，開放放置補片的修復法分別在分離的層次或腹腔內放置補片然後適當固定，在放置補片前通常都會關閉缺損，腹腔鏡臍疝修補術將補片放置在腹腔內覆蓋臍孔位置然後用釘槍進行固定。較大的臍疝（疝環超過3cm）進行修補時和切口疝修補術基本一致；
4.放入並固定補片；
5.關閉切口或穿刺孔。
術後護理
1.體位與活動：術後平臥位，全麻清醒後可採取低斜坡臥位，術後活動的時間視手術範圍的大小決定。持續使用腹帶保護腹壁，緩解張力減輕疼痛，以利於癒合；
2.臍孔或穿刺孔有顯著疼痛的可以要求醫生使用止痛藥物；
3.飲食：術後第二天多可進食半流質，以後逐步過渡到普食。進食易消化、高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意多飲水，以保持大便通暢；
4.進行正確咳痰和深呼吸，可進行超聲霧化吸入協助排痰，促進肺功能的恢復，防止肺不張、肺部感染等併發症。術後通常可儘早下床活動，可促進心肺功能以及腸蠕動的恢復。
注意事項
1.繼續使用腹帶1個月，出院後3個月內不參加體力勞動或過量活動，如提重物、抬重物、劇烈運動等，較大臍疝同切口疝腹帶使用3～6月；
2.保持大小便通暢，避免受涼感冒，防止咳嗽、打噴嚏致腹壓升高導致的復發。
