起源於膀胱壁由成熟平滑肌細胞所構成的良性間葉腫瘤。約占膀胱腫瘤的0.5%。是最常見的膀胱非上皮性良性腫瘤。平滑肌瘤多好發於子宮、胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發生於尿路系統的平滑肌瘤罕見，1974年Farman等總結7784例平滑肌瘤，95%發生在女性生殖系統，僅5例發生在膀胱。
根據腫瘤部位與膀胱壁的關係將膀胱平滑肌瘤分為膀胱黏膜下、膀胱壁間和膀胱漿膜下3型。其中，以膀胱黏膜下型最為常見，約占63%，其次為膀胱漿膜下型，約占30%，膀胱壁間型占7%。腫瘤呈膨脹性生長，膀胱黏膜下型平滑肌瘤有時可形成似帶蒂的膀胱腫瘤。腫瘤常在膀胱後壁，有完整的包膜，腫瘤大小從數毫米至數厘米不等，平均直徑約為6cm左右，多為單發。顯微鏡下瘤細胞呈梭形，胞質豐富，邊界清楚，有縱行的肌原纖維，染色呈深粉色，胞核棒狀，兩端鈍，無間變，無核分裂，瘤細胞聚集成束，成編織狀或漩渦狀排列，在平滑肌纖維間有時有不等量的纖維組織。
發病年齡分布廣泛，高發年齡為30～40歲。好發於女性，約為男性的4倍。
基本介紹
- 就診科室：泌尿外科
- 多發群體：女性
- 常見病因：發病可能與內分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有關
- 常見症狀：尿路梗阻症狀、膀胱刺激症狀、腹痛和血尿
病因,臨床表現,檢查,治療,
病因
膀胱平滑肌瘤的發病原因尚不清楚，發病可能與內分泌因素、炎症刺激或胚原性因素等有關。
臨床表現
常見的臨床症狀為尿路梗阻症狀、膀胱刺激症狀、腹痛和血尿，少數患者無任何臨床症狀。臨床表現與腫瘤類型和發生部位、腫瘤大小有關。黏膜下型以血尿為主要表現，腫瘤較大或位於尿道內口附近時，可表現為尿頻、排尿困難甚至可因腫瘤阻塞尿道或從尿道脫出而發生急性尿瀦留。壁間型腫瘤早期無症狀，腫瘤較大時突入膀胱腔亦可致血尿、尿頻或排尿困難。漿膜下型腫瘤常無症狀。
檢查
B超和CT/MRI結合膀胱鏡檢查是術前診斷膀胱平滑肌瘤的主要手段。
B超檢查顯示腫瘤多表現為界清、均一的低回聲實質性腫塊，表面膀胱黏膜為強回聲。CT一般表現為軟組織密度影，CT值約30Hu左右，密度均勻，邊緣光滑，增強後均有不同程度強化。MRI檢查膀胱平滑肌瘤的特點是瘤體多為圓形或卵圓形，形態規則，少數呈分葉狀，有完整的包膜，表面光滑，邊界清楚，無侵襲表現。腫瘤T2WI呈低信號，T1WI呈等信號，與盆壁肌肉信號基本一致。增強後有較為均勻一致不同程度度強化。
膀胱鏡檢查可見被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁內腫塊，但當腫瘤表面黏膜形成潰瘍或糜爛時，容易誤診為惡性腫瘤，需結合影像學檢查。
術前細針穿刺活檢或術中冰凍切片可以幫助明確診斷。確診需術後病理檢查。
