腸癆是因癆蟲侵及腸道，腸道絡脈受損，瘀濁壅滯，耗傷營氣所致。以腹痛，腹瀉，或便秘腹瀉交替，低熱，盜汗為主要表現的癆病類疾病。本病即西醫學所指腸結核。
基本介紹
- 中文名：腸癆
- 發病年齡：2～72歲
- 主要對象：21～40歲青壯年
- 現象：發病緩慢，早期可無症狀
診斷依據,鑑別診斷,辨證論治,
診斷依據
腸癆 - 診斷依據
2.發病緩慢，早期可無症狀。典型者可有腹痛，大多位於右下腹，也可在臍周、上腹或全腹，疼痛性質多為鈍痛和痙攣痛，發生腸結時可為劇痛，常因進食而誘發或使疼痛加重，嘔吐和排便可使疼痛緩解。腹瀉多為溏薄或水樣，常有粘液，或膿血便，量多，有惡臭味。亦可發生脂肪瀉，日解次數不等，亦可出現腹瀉與便秘交替。常在清晨大便，故有“五更瀉”或“雞鳴瀉”之稱。常伴有食欲不振，形體消瘦，午後潮熱，盜汗，神疲乏力等症。
3.腹部體徵隨腸癆發生部位、範圍和程度而異，輕者無體徵。右下腹常有壓痛，並可觸及包塊。
4.實驗室檢查：血常規可有血紅蛋白降低，白細胞一般多正常，血沉增快。結核菌素皮膚試驗強陽性。大便濃縮法檢查結核桿菌和結核菌培養如為陽性，將有助於診斷。
5.X線鋇餐劑造影檢查：可見腸蠕動過快，病變部位黏膜皺襞僵硬和增厚；回盲部有激惹現象，迴腸壅滯與盲腸不充盈，伴有升結腸縮短；小腸結核可見激惹現象，小腸動力加強，出現狹窄現象，小腸有梗阻時，可見腸管擴張和鋇劑排空延遲和分節現象，鋇劑呈雪花樣分布，邊緣鋸齒狀；雙重對比造影時，可見盲腸部位扭曲，回盲瓣可出現裂隙，迴腸末端出現寬底三角形，底向盲腸，稱為Fleixhner征。
6.纖維結腸鏡檢查：可見潰瘍或增殖病變，活檢可發現乾酪性肉芽腫。
鑑別診斷
1.腸癌：多見於中年以後，常無癆病證據，病情惡化迅速，X線鋇灌腸見局限性充盈缺損，內窺鏡及活檢見腸癌病變。
2.伏梁：無癆病證據，反覆糞檢無結核桿菌，主要依靠X線鋇劑檢查、結腸鏡鑑別，活檢可發現黏膜下微小肉芽腫及纖維組織增生。
3.奇恆痢：以腹痛，腹瀉暗紅色果醬樣糞便為主要表現，糞檢可發現阿米巴滋養體或包囊。
4.大瘕泄：以腹瀉，左下腹痛，里急後重，便中夾有粘液膿血為主要表現，反覆糞檢及培養均無特異病原體發現，亦無癆病證據，X線鋇灌腸及乙狀結腸鏡檢可發現特徵性病灶。醫學教育網蒐集整理
5.蠱蟲病：有疫水接觸史，無癆病史，肝脾腫大，糞檢發現血吸蟲卵，或孵化檢查毛蚴陽性。
6.腸癰：以急起右下腹疼痛、壓痛及反跳痛，發熱，血白細胞計數增高等為特徵。
7.腸郁：無癆病病史，與精神因素明顯相關，多種檢查未見腸道形質改變。
辨證論治
1.腸道瘀滯證：腹痛以右下腹為主，刺痛或脹痛，或可觸及包塊，固定不移，低熱，消瘦，納差，五更泄瀉，大便或帶膿血，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦澀。活血化瘀、理氣散結。
2.脾腎陽虛證：腹痛，腹脹，常因進食而誘發或加重，納差，嘔惡，畏寒肢冷，黎明腹瀉，大便稀溏，小便清長，頭暈，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡苔白滑，脈沉細無力。溫補脾腎。
3.陰虛火旺證：腹痛腹脹，潮熱盜汗，兩顴紅赤，五心煩熱，口乾咽燥，神疲乏力，便秘或腹瀉與秘結交替，舌紅苔薄黃或少苔，脈細數。滋陰降火。
4.氣陰虧虛證：腹脹痛，神疲乏力，消瘦，納差，口燥咽乾不欲多飲，盜汗、自汗，手足心熱，大便溏薄與秘結交替，舌紅少苔或舌淡苔薄黃，脈細數無力。益氣養陰。
