腸堵塞

腸堵塞是一種單純性機械性腸梗阻。是由於腸腔被某些腸內容物堵塞所引起。這些腸內容物可能是蛔蟲團、膽石、糞便或其他異物等。蛔蟲團所致腸堵塞，多見於兒童，治療可先採用非手術療法，包括禁食、輸液、溫鹽水灌腸等並行藥物驅蛔。如經非手術治療症狀不緩解，或出現腹膜刺激症時，則應進行手術治療。糞便堵塞者多見於老年人有習慣性便秘者，治療多用非手術療法。異物堵塞者診斷主要根據病史，可先行非手術療法，無效則行手術。膽石堵塞在我國較少見。本病多見於老年女性患者，過去不一定有膽絞痛病史。對膽石引起的腸梗阻一般在術前準備後行手術治療。

基本介紹

• 就診科室：普通外科
• 常見病因：膽石、糞便、蛔蟲團或其他異物堵塞腸腔
• 常見症狀：陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等

病因

1．腸內容物較堅實，體積過大，如巨大膽石、乾硬大便、藥物或食物結石等。
2．腸管因有物理性狹窄，致腸內容物不易通過。
3．腸管動力異常，如腸痙攣和腸蠕動紊亂等。
4．誤吞或故意吞入較大而堅硬的異物而不能從腸道排出。

臨床表現

1．症狀
表現為陣發性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等腸梗阻症狀，根據腸堵塞情況可表現為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻。嚴重者腸堵塞物壓迫腸壁可導致腸壞死、腹膜炎。
2．體徵
除了腸梗阻的體徵外，根據不同的堵塞物可以有較特異的體徵。膽石引起的腸堵塞可表現為全身黃疸；乾硬大便者左側腹部可觸及質硬的條索樣腸管，直腸指檢可觸及乾硬大便；蛔蟲性腸堵塞可在臍周或者右下腹觸及條索樣包塊。

檢查

1．實驗室檢查
當出現腹膜炎時可有白細胞計數升高。
2．影像學檢查
（1）X線：可見膽道蛔蟲影、異位結石及異物等。
（2）超聲：對腸管積氣及積液有很好的判斷作用。

診斷

根據腸堵塞的症狀和體徵，結合不同的病因可獲得初步診斷，X線、超聲等影像學檢查可以明確診斷，以及了解堵塞的性質、部位等。

治療

1．膽石堵塞
主要通過手術治療，手術時先試行將結石擠入結腸，但不易成功，此時可行腸切開取石，如有腸壞死則需進行腸切除吻合術。
2．大便堵塞
常用肥皂水或中藥灌腸，以促進大便軟化而排出，必要時可用器械取出，要注意有時直腸末端的腫瘤也有類似表現。
3．蛔蟲堵塞
多數可經非手術治療，病情較輕者可以口服阿司匹林或口服食醋，但是在梗阻緩解以前慎用驅蟲藥物，因為會引起蛔蟲的騷動而加重梗阻。若經非手術治療無效、加重或出現腹膜刺激征時，應立即手術治療，手術時應先試用手法擠壓，鬆散蛔蟲團，並將其擠入大腸，以後再進行驅蟲治療；若失敗，則應手術切開腸壁取蟲；若出現腸管壞死，則應行腸管切除術。
4．異物堵塞
可先等待異物自行排出，如異物較大不易自行排出，此時需行手術切開腸壁取出異物。