急性腸梗阻

由於腸內及腸外各種原因引起的小腸腸道機械性堵塞稱為腸梗阻(intestinalobstruction,ileus)。腸腔內容物正常運行和通過發生障礙時,稱腸梗阻(intestinalobstruction)。為腹部外科常見疾病,若未得到及時合理的治療,往往危及患者的生命。

基本介紹,臨床表現,

基本介紹

急性腸梗阻
a.禁食,包括禁水及禁服藥; b.胃腸減壓
c.糾正水、電解質與酸鹼平衡失調;
d.注射抗生素以防治腹腔感染,這對絞窄性腸梗阻尤為重要;
e.忌用嗎啡,對痙攣性或某些單純性腸梗阻患者,可用阿托品等藥解除疼痛;
f.用生理鹽水或肥皂水500ml灌腸,對於老年人由糞塊引起的結腸梗阻有效。
(二)手術療法主要適用於:
a.絞窄性腸梗阻;
b.單純機械性腸梗阻非手術療法無效者;
c.必須手術解除梗阻病因,如新生兒腸閉鎖、肛門直腸閉鎖,以及腫瘤等所致腸梗阻者。

臨床表現

老年急性腸梗阻的臨床表現
急性腸梗阻的典型臨床表現可以概括為痛、吐、脹和閉。而老年人由於自身病理生理的改變,臨床症狀往往並不典型,而有其不同於年輕人腸梗阻的臨床特點。
1.老年急性腸梗阻腹痛程度遠不如青壯年劇烈,有的僅表現為腹部隱痛不適。嘔吐一般不如年輕人頻繁。老年腸梗阻的症狀具有不典型性,但腹脹表現較為突出,可見到腸型及胃蠕動波,有時可捫及包塊。
2.腸鳴音亢進不如年輕人顯著,典型的腸型及腸蠕動波少見,發生腸絞窄、腹膜炎時也不一定有腹肌緊張。臨床症狀與實際病理變化不相符。
3.老年腸梗阻就診時已有明顯脫水、電解質和酸鹼平衡紊亂,可有顯著中毒症狀。全身變化重於腹部表現。
4.老年人腸道惡性腫瘤引起的腸梗阻,發生部位多於結腸或直腸,小腸少見。臨床表現以低位腸梗阻表現為主。

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