人類至中年以後，隨著年齡的增大，機體各組織細胞的生理功能也逐漸衰退老化。其中，在腰椎上主要表現為退化的腰椎間盤逐漸失去水分，椎間隙變窄，纖維環鬆弛並向周邊膨出，椎體不穩，纖維環在椎體邊緣外發生撕裂，引起纖維環內的髓核向外突出，將後縱韌帶的骨膜頂起，刺激骨膜下新骨生成，從而形成骨刺或骨贅，稱之為腰椎骨質增生或簡稱腰椎增生。也有人認為本病是由於椎間盤退變萎縮後，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側骨膜掀起，從而引起骨膜下新骨形成所致。此外，局部的受壓因素也是引起骨質增生的重要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質增生的發生也較常見。
基本介紹
- 別稱：腰椎骨質增生
- 英文名稱：iumbar hyperosteogeny
- 就診科室：骨科
- 常見發病部位：腰三、腰四
- 常見病因：與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確\職業因素等有關
- 常見症狀：腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如神經根受壓，局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,預防,
病因
腰椎增生一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有著直接的關係。
1.年齡因素
人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨著年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變，絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。
2.勞損因素
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係，腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大；反之，注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。
3.外傷史
青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。
4.姿勢不正確
腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢，同時姿勢不正確導致睡軟的席夢思床墊，長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生。
5.職業因素
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動者、經常肩扛背托重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其他劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生。
青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加；像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族群也都可能發生，如從事IT行業、電腦族、教師、會計、司機、打字員、手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生。
臨床表現
腰椎增生好發部位以腰三、腰四最為多見。臨床上常出現腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近的神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射。腰椎骨質增生髮病緩慢，早期症狀輕微不易引起重視，僅表現為腰腿酸痛，時輕時重，尤以久坐、勞累後或晨起時疼痛明顯，適當活動或休息後減輕。當椎間盤退變後，椎體變形，相鄰椎體間鬆弛不穩，活動時自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變後形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時重，稍事活動後減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現腰腿痛及下肢麻木。若椎體的後緣增生而導致椎管狹窄，壓迫馬尾神經，出現馬尾神經受壓綜合徵，臨床有間歇性跛行症狀。椎體前緣增生及側方增生時，可壓迫刺激附近的血管及植物神經產生機能障礙。
檢查
X線：表現為腰椎椎體邊緣有骨贅或骨刺形成，椎間隙變窄。
診斷
1.腰痛，晨起重，活動後減輕；多活動或負重後腰痛又加重，以酸脹、不適為主。
2.多無明確壓痛點。
3.腰部活動受限。
4.腰部叩擊有舒服感。
5.不伴神經壓迫體徵。
6.X片顯示腰椎椎體邊緣有骨贅或骨刺形成，椎間隙變窄。
治療
1.非手術治療
（1）直流電藥物離子導入法直流電藥物離子導入法充分發揮了藥物的作用，但因導入藥物為液體，易揮發，藥效不持久，限制了該方法的治療效果。
（2）紫外線療法其治療作用主要表現在以下幾個方面：①殺菌作用；②消炎作用；③止痛作用；④促進傷口癒合作用；⑤脫敏作用；⑥促進維生素D3的形成；⑦調解機體免疫功能等。
（3）按摩與牽引按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。
（4）針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生來說，針灸只能起輔助作用。
（5）西藥治療目前西醫對本症尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物。
2.手術治療
手術治療不是腰椎骨質增生的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。
3.康復治療
恢復期做自我鍛鍊，使腰背部肌力增強，既可增加腰椎活動度，也可增加脊柱的穩定性。
（1）仰臥抬起骨盆仰臥位雙膝屈曲，以足足和背部作支點，抬起骨盆，然後慢慢落下，反覆20次。該動作能矯下骨盆前傾，增加腰椎曲度。
（2）抱膝觸胸仰臥位雙膝屈曲，手抱膝使其儘量靠近胸部，但注意不要將背部弓起離開床面。
（3）側臥位抬腿側臥位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側抬起，然後慢慢放下，反覆數十次。
預防
1.健身運動
腰椎骨質增生的預防主要是堅持長期的各種健身運動，這對防止中老年骨質疏鬆症和骨質增生症是十分有益的，運動方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。
2.保健按摩
是一種保健性的自我按摩運動，可採用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進行按摩，力量由輕而重，直至局部發熱，再用雙手推拿腰部2-3分鐘，以促進腰部的血液循環，緩解肌肉的僵硬和緊張。
3.保持良好的站立姿勢
站立時正確的姿勢應是：雙膝關節微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預防腰椎間盤的損傷。
4.保持良好的坐位
長期採取坐位工作與學習者，應選擇可調式靠背椅使坐位時腰部有所依靠，減輕腰部負擔，連續坐位姿勢超過1小時者，應起立活動一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關節移位，椎間盤損傷。
5.選擇良好的睡床
人的一生有1/3的時間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰臥時軟床可使腰椎的生理曲度發生改變，側臥時脊柱側彎，從而增加腰椎骨質增生症的患病幾率。
6.減少腰部受傷、受潮。
7.減輕體重
體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成骨質增生。因此對於體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。
8.避免長期劇烈運動
長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一。尤其對於持重關節（如膝關節、髖關節），過度的運動使關節面受力加大，磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉，造成局部軟組織的損傷和骨髂上受力不均，從而導致骨質增生。
