骨質增生硬化是指由於骨質增生構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化，關節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨質塌陷，隨後則出現軟骨下骨硬化現象。
基本介紹
- 中文名：骨質增生硬化
- 外文名：Hyperosteosclerosis
一、病因：,二、組織病理學改變：,三、治療原則：,
一、病因：
1.外傷因素由於損傷、膝關節畸形或炎症等因素造成膝關節負重力線的改變，使膝關節面有效負重面積減少，關節面受力不均勻，衝擊力集中部位易發生關節軟骨的損傷，並造成骨小梁微小骨折（亞骨折），出現骨質塌陷，隨後則出現軟骨下骨硬化現象。同時，由於膝關節骨質增生患者的關節軟骨基質和關節滑液成分發生改變，失去了軟骨的彈性和周圍滑液的潤滑作用，故使軟骨易受磨損。而膝關節周圍骨贅增生是關節損傷的一種修復現象，機體為增加關節負重面積，降低承受壓力而出現代償性骨贅增生。
2.自身免疫反應膝關節軟骨受到機械性等因素破壞後，關節軟骨細胞、粘多糖及膠原蛋白的"隱蔽抗原"暴露，引起自身免疫反應，造成軟骨繼發性損傷。膝關節骨質增生患者常出現關節腫脹、反覆關節滑膜炎，滑液中常見單核細胞、免疫球蛋白和補體的增加，滑膜中充血明顯和單核細胞浸潤，這些均提示膝關節骨質增生可能與自身免疫反應有關。
二、組織病理學改變：
（一）病理學：
不規則的軟骨損害，在負重區域的軟骨下骨硬化、囊腫，邊緣骨贅增生，乾骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
（二）組織學：
早期軟骨表面碎裂、軟骨細胞增生、軟骨面縱向裂開、結晶沉積，同時存在著軟骨修復、骨贅增生；晚期出現軟骨的徹底破壞，表現為軟骨硬化、軟骨消失及軟骨下局灶性骨壞死。
（三）生物力學：
關節軟骨的可伸張性、抗壓力、抗剪下力及軟骨通透性降低。軟骨水分增加，過度腫脹，軟骨下骨硬化。
（四）生化改變：
蛋白聚糖的含量（濃度）下降，其分子大小和聚集度改變，膠原纖維的大小、排列以及基質大分子的合成和降解均出現異常改變。
三、治療原則：
（一）手術治療：
手術治療不是骨質增生硬化的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時，可考慮手術治療。
（二）西藥治療：
現如今西醫對骨質增生硬化尚無有效的治療藥物，常採用對症處理，如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥；麻木者可選用B族維生素類藥物；關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。
（三）中藥治療：
中藥對於骨質增生硬化的治療較之西藥的最大的優點在於：從病理上進行根治。缺點在於，起效較慢或效果顯著但流於秘方不為人所知。
（四）按摩與牽引：
適用於頸、腰椎骨質增生症。按摩與牽引完全靠外力的作用，只對局部進行治療卻忽視了對人體內整體地調節，因此，只能起到暫時的止痛作用，而不能達到治療的目的。
（五）針灸：
針灸可通經活血並有止痛作用。可消除局部的水腫和炎症，但對骨質增生硬化來說，針灸起到的只是輔助作用。
