基本介紹
- 中文名：腦電圖檢查常規
- 適應證：中樞神經系統疾病
- 類型：腦電圖檢查
- 平台：計算機
名稱,適應症,禁忌證,方法,1.準備,2.電極,3.電極位置,4.導聯,5.放大器,6.記錄速度,7.檢查程式,8.腦電圖報告,
名稱
腦電圖檢查常規
適應症
1.中樞神經系統疾病，特別是發作性疾病。
2.癲癇手術治療的術前定位。
3.圍生期異常的新生兒監測。
4.腦外傷及大腦手術後監測。
5.危重患者監測。
6.睡眠障礙。
7.腦死亡的輔助檢查。
禁忌證
顱腦外傷及顱腦手術後頭皮破裂傷或手術切口未癒合時。
方法
1.準備
腦電圖檢查前清洗頭髮，前1d停用鎮靜催眠藥。檢查前向患者解釋：腦電圖檢查無痛苦；檢查時應保持心情平靜；儘量保持身體各部位的靜止不動；如何做好“睜閉眼”試驗，過度換氣及閃光刺激。
2.電極
頭皮電極以盤狀電極效果最好。針電極因其在頭皮下的部位不準確，阻抗高，引起患者痛苦，國際上已不再套用。在特殊情況下必須套用針電極時必須用一次性針電極以避免感染。柱狀電極因其不易固定已很少使用。
3.電極位置
國際通用10～20系統19個記錄電極及2個參考電極。套用皮尺測量基線長度後按比例安置電極才能稱之為10～20系統，否則只能稱為近似10～20系統。
先用皮尺測量兩條基線，一基線為鼻額縫至枕外粗隆的前後連線，另一為雙耳前窩的左右連線。兩者在頭頂的交點為Cz（中央中線）電極的位置。從鼻額縫向後10%為Fpz（額極中線）電極，從Fpz向後20%為Fz（額中線），以後依次每20%為一個電極位置，從Fz向後依次為Cz（中央中線），Pz（頂中線）及Oz（枕中線），Oz與枕外粗隆間的距離應為10%。
另一基線為雙耳前窩連線從左向右距左耳前窩10%為T3（左中顳）電極，以後向右每20%放置一個電極，依次為C3（左中央），Cz應與鼻額縫枕外粗隆連線Cz相重合，Cz向右20%為C4（右中央），T4（右中顳），T4應距右耳前窩10%。
從Fpz通過T3至Oz連線為左顳平面，距Fpz向左10%為Fp1（右額極），從Fp1每向後20%放置電極1個。依次為F7（左前顳）、T3、T5（左後顳）及O1，其中T3為此線與雙耳前窩連線的交點，O1應距Oz10%。右側與此相同從前到後為Fp2（右額極），F8（右前顳），T4（右中顳）O2（右枕）。
從Fp1至O1及Fp2至O2各做一連線，為矢狀旁平面，從Fp1向後各20%分別放置電極1個，左側為F3（左額），C3（左中央）及P3（左頂），P3應距O1 20%。右側與此相同，電極為F4（右額）C4（右中央）及P4（右頂）。
雙側參考電極置於左右耳垂（A1，A2），新生兒和嬰兒可置於雙側乳突（M1，M2）。
測量時套用標誌筆在頭皮上點出電極位置。測量後用70%乙醇或丙酮充分去脂後用導電膠將盤狀電極一一粘於正確位置上。
長期監測腦電圖除用導電膠外，加用火膠固定電極。
電極安放完畢測頭皮電極間阻抗，應<5kΩ，而且各電極阻抗應基本匹配。
4.導聯
每一個放大器有兩個輸入端。有兩種基本導聯。
（1）參考導聯：記錄電極進入輸入1，參考電極進入輸入2。在16導腦電圖儀具體安置如下：
Fp1-A1，Fp2-A2，F3-A1，F4-A2，C3-A1，C4-A2，P3-A1，P4-A2，O1-A1，O2-A2，F7-A1，F8-A2，T3-A1，T4-A2，T5-A1，T6-A2。
（2）雙極導聯：一對記錄電極分別進入放大器的輸入1和輸入2。常規套用兩種導聯：
縱向雙極異聯：Fp1-F3，Fp2-F4，F3-C3，F4-C4，C3-P3，C4-P4，P3-O1，P4-O2，Fp1-F7，Fp2-F8，F7-T3，F8-T4，T3-T5，T4-T6，T5-O1，T6-O2。
橫向雙極導聯：Fp1-Fp2，F7-F3，F3-Fz，Fz-F4、F4-F8，A1-T3，T3-C3，C3-Cz，Cz-C4，C4-T4，T4-A2，T5-P3，P3-Pz，Pz-P4，P4-T6，O1-O2。
此外可根據臨床需要增添順時針環狀導聯，逆時針環狀導聯，橫向三角導聯，小三角導聯等。
5.放大器
有4項主要功能。
（1）敏感性：輸入電壓和波幅之比，單位為μV/mm。國際通用敏感性為10μV/mm或7μV/mm。
（2）時間常數：輸入電壓通過放大器後衰減63%所需的時間。國際通用0.3s。
（3）高頻濾波：又稱低通濾波。國際通用75Hz即>75Hz的頻率通過放大器後明顯衰減。
改變放大器參數來消除偽跡是錯誤的，因其可以導致波形、波幅失真。
（4）交流濾波：僅使50Hz或60Hz電流（視輸入電源周期數而定）明顯衰減。國際腦電圖及臨床神經生理學會規定儘量不用交流濾波。但目前國內受腦電圖室設備的限制，可以用交流濾波。
6.記錄速度
用記錄紙的腦電圖儀紙速應為30mm/s。用螢光屏掃描顯示的腦電圖儀，在具備自動測量頻率條件下掃描速度可變，仍以每30mm相當1s為宜。
7.檢查程式
常規腦電圖記錄時間不應少於30min，睡眠監測至少應包括一個完整的睡眠周期，錄像腦電圖監測最好監測到與過去發作完全相同的1次發作。在描記中患者任何動作均應及時記錄於記錄紙上，尤其出現發作時更應詳細記錄。
（1）應包括參考導聯、縱向雙極導聯及橫向雙極導聯。
（2）應在參考導聯中進行生理反應及誘發試驗。
（3）睜閉眼：在參考導聯，基線平穩時做3次睜閉眼，每次3s，間隔10s。
（4）過度換氣：在參考導聯做過度換氣3min，每分鐘呼吸15～20次。兒童不能合作者可令其吹置於嘴前的羽毛或紙片。過度換氣後至少描記3min，如有異常應描記到異常消失。
（5）閃光刺激：將10萬燭光的白熾閃光燈置於患者眼睛前20～30cm，患者閉目。用不同頻率閃光刺激，每個頻率刺激10s，間隔10s。常用頻率為1Hz，3Hz，9Hz，12Hz，15Hz，18Hz，20Hz，25Hz，30Hz，40Hz及50Hz。
（6）每次描記前應做10s儀器校準，各放大器輸入50μV電壓，觀察其阻尼及敏感性以及生物校準，各道均將O1進入輸入1、A1進入輸入2，描記10s，觀察頻率回響。儀器校準及生物校準各道完全一致，才能進行患者描記，否則應先進行儀器調試。
患者描記完畢再做10s儀器標準。
8.腦電圖報告
應採用描寫式報告。
（1）α（alpha）節律：應描寫存在部位，頻率範圍，波幅及兩測對稱性；是否在全部安靜描記中為主要頻率。
（2）β（beta）波：應描寫存在部位，頻率範圍，波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，並應估計在全部描記中所占的比例。
（3）θ（theta）及δ（delta）波：應分別描寫存在部位，頻率範圍、波幅及兩側對稱性，單個散在還是成節律，並應估計在全部描記中所占的比例。
（4）睜閉眼：描寫睜眼後腦電圖的變化，是否出現異常波及其部位以及閉目後恢復情況。
（5）過度換氣：描寫過度換氣後腦電圖的變化及其出現時間，持續時間。過度換氣後恢復至過度換氣前背景的時間。如出現異常波應描寫波形及部位以及出現方式，即單個散在還是成節律。
（6）閃光刺激：描寫閃光中及閃光後腦電圖變化。如有節律同化應註明出現部位及刺激頻率。如有異常波應描寫波形，部位及出現方式。
（7）睡眠：除描寫背景活動外，應描寫睡眠現象（頂尖波、睡眠紡錘，K複合波）的出現部位，兩側是否對稱。還應敘述睡眠紡錘的頻率及波幅以及每次出現的持續時間。還應對睡眠分期作描述。如睡眠中出現異常波，應描寫出現於哪一期，出現部位及出現方式。
