腦動脈炎

腦動脈炎是一種因感染、藥物或變態反應等因素導致腦動脈管腔狹窄、閉塞、供血區腦組織缺血、梗死引起的，以肢體癱瘓、失語、精神症狀為主要表現的腦血管疾病。

基本介紹

• 西醫學名：腦動脈炎
• 所屬科室：內科 - 神經內科
• 發病部位：頭部
• 主要症狀：癱瘓、失語
• 主要病因：感染、藥物
• 多發群體：兒童和青壯年
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

臨床表現

1、肢體癱瘓：可為中樞性偏癱、單癱、三癱、雙上肢或雙下肢癱、雙側癱，伴偏側肢體麻木、偏盲、顱內壓增高症狀，亦可表現為癲癇發作、多動症狀。

2、失語：各種失語症均可出現，但以運動性失語為多，可伴假性延髓麻痹、顱神經麻痹症狀。

3、精神症狀：反應遲鈍，呆滯，傻笑，智慧型減退，定向、計算和記憶力障礙，甚至出現幻覺、妄想，可伴不同程度的意識障礙。

疾病分類

1、鉤端螺旋體腦動脈炎：①有疫水密切接觸史。②多見於12歲以下，冬季為多，常發生於夏季流行高峰後2～5個月。③發病前有發熱、頭痛、身痛等前驅症狀。④臨床表現具有急性腦血管病特徵，可為偏癱、雙偏癱、失語或短暫性腦缺血發作。⑤血清鉤端螺旋體凝溶試驗及補體結合試驗陽性，腦血管造影時腦底大動脈顯示多發性動脈炎改變。

2、紅斑狼瘡性腦動脈炎：①多發於女性。②有結締組織疾病的症狀，又出現神經精神症狀。③血或骨髓中找到狼瘡細胞，免疫球蛋白增高及抗核抗體陽性，血與腦脊液C4補體減低。

3、結節性多動脈炎：①多見於30～40歲男性。②皮膚出現沿動脈排列的結節，如黃豆大小，有疼痛及壓痛，伴斑疹、丘疹、紫癜。③內臟出現腎損害(血尿、蛋白尿、氮質血症)以及呼吸系統(咯血、哮喘、胸膜炎)、消化系統(噁心、腹痛、嘔血)症狀。④瀰漫性腦損害症狀，如癲癇、頭痛、偏癱、失語、共濟失調、精神症狀。⑤組織活檢有助於診斷。

4、多發性大動脈炎：①多見於30歲以下女性。②反覆出現短暫性腦缺血發作，最終導致腦梗死。 ③患側動脈搏動減弱或消失，上肢血壓降低或測不出。④頸部或鎖骨上下區有血管雜音。⑤動脈造影可以確診。

5、顳動脈炎：①多見於60歲以上女性。②顳動脈紅腫壓痛，顳部劇痛，呈搏動性，咀嚼時加重，可伴視力障礙、缺血性卒中表現和多發性肌肉疼痛。③血沉增快。

6、非特異性閉塞性腦動脈炎：①多見兒童或青壯年。②常反覆出現短暫性腦缺血發作、進行性卒中與完全性卒中，症狀有彌散性、多樣性的特點。③腦血管造影顯示多數腦動脈(主要是中小動脈)管腔有不規則．狹窄、閉塞。

診斷要點

發病特點：多見於兒童和青壯年，男性稍多；起病可急可緩，症狀複雜多變，可有鉤端螺旋體病、紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等病史。

輔助檢查

1、血沉多增快。

2、頭顱部CT可發現腦梗死灶。

疾病治療

注意休息，對癱瘓肢體進行功能鍛鍊；防治褥瘡；加強營養，進食高蛋白質高維生素食物。