腎區疼痛

腎區疼痛是一種主觀感覺，可有隱痛、酸痛、脹痛、抽痛、絞痛等，體格檢查可有壓痛、叩擊痛。許多疾病都可出現腎區疼痛，應在明確診斷的基礎上針對原發病進行治療。甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷有減少充血和水腫的作用；局部封閉對壓痛點局限患者的療效可靠迅速；必要時手術治療。

基本介紹

• 就診科室：泌尿外科、婦科
• 常見發病部位：腎臟
• 常見病因：運動系統疾病與外傷及其他器官疾病
• 常見症狀：主觀感覺有隱痛、酸痛、脹痛、抽痛、絞痛等

病因

引起腎區疼痛的原因很多，多達數十種，除運動系統疾病與外傷外，其他器官疾病均可引起不同程度腎區疼痛。

常見疾病

引起腎區疼痛的常見疾病主要有以下幾種。
1. 運動系統疾病
如腰部骨質增生（骨刺），椎間盤突出，腰椎肥大，椎管狹窄，腰部骨折，椎管腫瘤，腰部急、慢性外傷或勞損，強直性脊柱炎等。
2.泌尿系統疾病
如炎症或結石、腎小球腎炎、腎腫瘤、腎臟或腎盂病變、腎周圍組織炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石等。
3.婦科疾病
如盆腔炎、月經不調、痛經、子宮後傾等。
4. 其他
腰部神經根炎和某些腹部疾病，甚至妊娠亦可出現腎區疼痛。

檢查

可酌情選擇腎功能、尿常規、心電圖、泌尿系統彩色超聲都卜勒、X線、血常規、血生化、CT、磁共振成像等檢查。

診斷

根據病史、臨床表現和相關檢查進行診斷。正常時腎區無叩擊痛，當有腎炎、腎盂腎炎、腎結石及腎周圍組織炎症時，腎區可有不同程度的叩擊痛。腎區壓痛點可提示腎盂、輸尿管或腎臟病變。

鑑別診斷

1.腰部脹痛
患者感覺腰部腎區脹痛，可一側性或雙側性，脹痛多持續時間較長，也可因活動或休息加劇或減輕。腎臟炎症、腫瘤等使腎體積增大，包膜受到張力牽拉時常常引起腎區脹痛。一般腎臟病變的腰痛，活動或勞累後有加重趨勢，而腰肌勞損患者，休息後往往腰部脹痛反而加劇，稍加活動後可能有所減輕，可助鑑別。腎區痛一般不會放射至下肢，而脊柱、腰肌病變引起的腰痛往往因運動或改變體位使疼痛加劇，有時還會放射至下肢，有助於區別。
2.腎區壓痛
正常人僅在重壓右腎下極時，會有不適或稍有脹痛感。腎區壓痛點有較大診斷價值，壓痛部位主要有三處：①一是上輸尿管壓痛點，手指深壓患者腹直肌外緣平臍處，出現明顯壓痛為陽性，常提示腎盂或上段輸尿管病變；②二是中輸尿管壓痛點，手指深壓腹直肌外緣和髂前上棘連線交叉點，如有明顯壓痛，常提示該側輸尿管病變；③三是脊肋角壓痛點，手指重壓患者背部脊椎旁12浮肋連結角，如有明顯壓痛，常提示腎臟或腎盂病變。
3.腎區叩痛
檢查者用左手掌平貼於患者腰部腎區，然後以右拳輕叩左掌背，由輕至重，使患者腎區受到震動，若出現疼痛，即為腎區叩痛陽性，常提示腎臟包括腎周圍組織有炎症、腎結核、腎盂積水、腎結石或腫瘤等。

治療原則

在明確診斷的基礎上針對原發病進行治療。甾體抗炎藥對軟組織積累性勞損或扭傷等有減少充血、水腫的作用，可縮短療程。如壓痛點較為局限，可套用局部封閉，療效可靠迅速。必要時採用手術治療，注意嚴格控制手術適應證。