脛腓骨骨膜炎

疾病簡介

跑跳練習中，身體重力以及支撐反作用力反覆作用於下肢，其小腿肌肉附著骨膜處長期受到牽拉、摩擦，致使脛腓骨骨膜出現炎症。脛骨骨膜炎的發生主要與跑、跳過程中比目魚肌、趾長屈肌及腔骨前肌的猛烈收縮有關；腓骨骨膜炎則與拇長屈肌、腓骨長短肌的牽拉有關。可用骨膜舒痛.膏治療。

醫學上稱為脛腓骨疲勞性骨膜炎。好發於跑跳過多的運動。造成原因主要是：平時體育活動少，肌體協調能力差，突然加大運動訓練，跑跳技術要領發揮不好，動作不正確，加上在過硬的運動場地活動時間過長，在跑跳過程中足部反覆用力後蹬，小腿肌肉長期處於緊張狀態，肌肉不斷牽扯，使小腿脛腓骨膜撕裂損傷，骨膜及骨膜血管擴張、充血、水腫或骨膜下出血，血腫機化、骨膜增生及炎症性改變，臨床表現為：無明顯外傷史，逐漸發病，早期症狀不明顯，只是運動後小腿中下段疼痛，訓練運動後漸漸加重，行走時呈跛行。重者小腿內側或踝關節上方有局限性腫脹，皮膚灼熱感，後蹬動作乏力，且疼痛劇烈，行走困難。檢查見：病人小腿脛骨內側緣中下段有明顯壓痛，部分病人呈現小腿上段壓痛，觸之高突不平，病人用足尖起跳或下蹲起立疼痛加重。X線攝片檢查，大多數無明顯異常，或顯示骨膜增厚。

小腿骨膜炎發生主要是指小腿肌肉長期處於緊張狀態，由於肌肉附著於骨膜，當肌肉長期反覆牽拉骨膜，會導致骨膜出現微小撕裂，局部血管擴張、充血、水腫導致骨膜炎。 運動前作好準備活動，以增強小腿的適應力，不要突然加大運動量，更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練，同時儘量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛鍊。注意掌握訓練的動作要領，注意跑跳時要放鬆和落地時的緩衝，在運動訓練後作小腿自我按摩和熱水浴，以便放鬆肌肉，消除疲勞。疲勞性骨膜炎發作後，也不要著急，通常只要減少下肢運動，兩周左右可自愈，重者要停止體育訓練，傷側小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫院就診。注意該病發作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦，從而刺激骨膜引起反應性增厚，延長治癒時間。另外如已發作疼痛仍進行強度訓練，在這樣的外力持續刺激下將會造成骨膜受損，最後可能造成疲勞性骨折。

症狀

一般都無直接外傷史，但有跑跳運動過多史，發病緩慢，徵象逐漸加重。疼痛是本病的主要自訴症狀。初期多在運動中或運動後出現小腿骨疼痛，休息後常可消失，再參加運動時又出現疼痛。若繼續參力加負荷較大的跑跳運動，疼痛逐漸加重，部分患者有夜間疼痛，個別嚴重者跛行。

急性期多有可凹性水腫；擬小腿下段較明顯。脛骨內側面、內後緣或腓骨下端有壓痛，但壓痛點一般都與肌肉附著處無明顯關係。病程較長的患者，在脛骨內側面上常能觸摸到小結節或腫塊，壓之銳痛；腓骨疲勞性骨膜炎者，可見腓骨下端膨隆。

後蹬痛是脛腓骨疲勞性骨膜炎的重要體徵，即患者用足尖用力向後蹬地時出現疼痛，但用一般的抗阻屈踝屈趾試驗時並無疼痛。早期X線片上常無陽性表現，晚期且反覆發作的患者，多有骨膜增生反應。症狀長期不見好轉、局限性壓痛顯著的患者，應X線拍片檢查以排除疲勞性骨折。

脛腓骨疲勞性骨膜炎的症狀：

1、小腿脛腓骨疼痛，大運動量後疼痛加劇，手觸、走路支撐時均有疼痛感，個別患者夜間痛，多為隱痛、牽扯痛，嚴重的有刺痛和燒灼痛。

2、壓疼，在骨面上能摸到壓痛點，有的較局限，有的較分散。

3、腫脹，局部軟組織有輕度凹陷性水腫。

造成脛腓骨骨膜炎的原因主要有三點：

1、由於長時間在水泥地上或其它較硬的場地上運動，地面彈性差而造成的。

2、運動中落地緩衝技術掌握的不好或使屈肌群過度疲勞所導致的。

3、運動量猛增，跑跳練習過於集中，運動時間過長，使小腿受到較大的反作用力、出汗過多。

治療

早期症狀較輕的病人，無需特殊治療，用彈力繃帶裹扎小腿，減少下肢運動，休息時抬高患肢，大多數患者都可痊癒。經常疼痛或運動後疼痛較重的病人，應休息並用彈力繃帶裹扎小腿，抬高患肢，可配合中藥外敷、按摩、針灸、碘離子透入等。治癒後重新參加訓練時，運動負荷要逐漸增加，以免再發。其中最為醫生所善用的是骨膜舒痛.膏。骨膜舒痛膏具有消腫、散淤、解疼、鎮痛的作用，不僅能夠快速消除骨膜炎患者的腫脹疼痛等症狀，從而恢復正常的關節活動，而且能防止關節腫脹發作，促進骨膜組織修復，改善骨膜充血水腫狀態，減輕骨膜血管的通透性，並能夠消除無菌性炎症,調理疏通微循環，防止骨膜過度增生和軟骨破壞。避免了口服藥物引起胃腸不適的弊端，又無手術治療痛苦及術後併發症的發生，使患者安全、經濟、快速的解除病痛。獨有特殊療效， 沒有任何痛苦 ,無副作用。

消除和預防

要合理安排運動負荷，注意改進訓練方法，避免局部負荷過度，尤其是初參加訓練的青少年，更不要過於集中地進行跨步跑、後蹬跑、高抬腿跑或跳躍練習等；正確掌握跑跳技術，注意動作的放鬆和落地的緩衝；要避免在過硬的場地上進行跑跳練習；做好準備活動；防止運動後受涼以及採用熱敷或熱水浴、按摩等方法及時消除小腿肌肉疲勞。

1、克服恐懼心理。脛腓骨骨膜炎是一種常見病，稍加治療即可恢復。

2、穴位按摩。取坐位姿勢，由下至上、由輕至重兩腿交替進行。每天20分鐘。選取承山、崑崙、足三里、陽陵泉、太溪等穴位。重點在小腿部承山、陽陵泉、足三里穴進行揉捏、按壓、點穴。用溫水浸浴配合按摩治療，疼痛劇烈者在休息時要抬高患肢，緩解症狀。

3、訓練前應充分做好準備活動。提高身體應激狀態，使身體發熱，減少肌肉沾滯性，克服惰性，對易損傷的小腿脛腓骨進行重點搓揉活動。

4、掌握好各種運動姿勢，做好放鬆活動。減少在彈性差、較硬地面上活動；加強在緩衝動作上的自我保護和做好課後的放鬆活動，增加運動後的營養，多飲開水。

5、要穿著彈性較好的鞋子，以減少因身體重力落下而造成的震動。

6、炎症早期要調整運動量，減小局部負荷運動時間，減小運動強度，防止突然加大運動量，避免長時間過分集中的跑、跳、後蹬、支撐練習。