脊髓病變

脊髓病變（spinal cord lesions）包括脊髓腫瘤、脊髓非腫瘤樣病變和脊髓發育異常。脊髓病變可引起脊髓壓迫症。脊髓壓迫症是由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其血管受壓的一組病症，可導致患者癱瘓等。治療宜查找引起脊髓病變的原發疾病，針對病因治療。

基本介紹

• 英文名稱：spinal cord lesions
• 就診科室：神經科、神經外科
• 常見發病部位：脊髓
• 常見病因：由脊柱疾病、椎管內脊髓外病變、脊髓內病變引起

病因及常見疾病

1.脊柱疾病

可由椎骨骨折、脫位、椎間盤脫出、椎管狹窄、脊椎結核、脊椎原發腫瘤和轉移瘤等引起。

2.椎管內脊髓外病變

如神經纖維瘤和脊膜瘤等髓外腫瘤、脊髓蛛網膜炎、脊髓血管畸形、硬脊膜外膿腫等。

3.脊髓內病變

如腫瘤、結核瘤、出血等。

檢查

1.觸覺檢查

用棉簽輕觸患者的皮膚或黏膜，讓患者回答有無輕癢的感覺或數所觸次數。檢查四肢時，刺激的走向應與長軸平行，檢查胸腹部的方向應與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀幹、下肢。多種疾病，如腦血管意外、脊髓損傷後都有痛覺、溫覺、觸覺的喪失或減退。糖尿病性神經病、神經炎、帶狀皰疹後神經痛、雷諾病、脊髓空洞症等常出現感覺異常或感覺遲鈍。

2.脊椎MRI檢查

脊椎MRI檢查對脊柱和脊髓疾病的診斷正確率明顯比CT高，病源顯示定位準確，可作為首選檢查方法。如果包括病理組織在內，在T1加權成像上亮度遞減順序為脂肪、骨髓、4～5日的陳舊出血、富含蛋白的液體（如壞死組織）、黏液、黑素、慢血流（如靜脈血）、自由基、GDDTPA（MRI增強劑）。在T2加權成像上亮度遞減的順序是腫瘤、膠質化、水腫、l周陳舊出血、液體、椎間盤。在T1與T2加權成像上均呈暗（低）信號者為空氣、快速血流（如動脈血）、鈣、鐵、數日內鮮血、韌帶、肌腱及其他對磁敏感物質。

治療

查找引起脊髓病變的原發疾病，針對病因進行治療。