脈絡膜病變

發生在脈絡膜的病變。脈絡膜呈暗褐色，占葡萄膜的後2/3，由纖維組織、小血管和毛細血管組成，軟而薄，棕紅色，在鞏膜和視網膜之間，前續連於睫狀體後方。脈絡膜的血循環營養視網膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用，主要功能是營養視網膜外層及玻璃體，並有遮光作用，使反射的物象清楚。同時對人的視覺系統起保護作用，對整個視覺神經有調節作用。

基本介紹

• 英文名稱：Choroid Diseases
• 就診科室：眼科
• 常見發病部位：脈絡膜
• 常見病因：由於血流量大、流速較慢、病原體在脈絡膜易滯留
• 常見症狀：急性脈絡膜缺血，匐行性脈絡膜萎縮，點狀內層脈絡膜病變，脈絡膜脫離，脈絡膜炎等

病因

富有血管，起著營養視網膜外層、晶狀體和玻璃體等的作用。由於血流量大、流速較慢、病原體在此處易滯留，造成脈絡膜疾病。

臨床表現

1.急性脈絡膜缺血

常因視力下降甚至失明就診。眼底表現依阻塞血管的大小、數量和病變的時期而定。

2.匐行性脈絡膜萎縮

又稱盤周地圖狀輪狀脈絡膜病變，是眼底後極部脈絡膜毛細血管及視網膜色素上皮（RPE）的一種慢性復發性疾病。

3.點狀內層脈絡膜病變

是一種少見的多灶性脈絡膜視網膜炎症性疾病，典型病變發生於近視的青年女性患者，表現為後極部散在分布的黃白色病變，位於視網膜色素上皮和內層脈絡膜水平，呈自限性過程，通常不伴有眼前段和玻璃體炎症，多數患者視力預後良好。

4.鳥槍彈樣視網膜脈絡膜病變

是一種少見的慢性雙側性脈絡膜視網膜炎，其特徵為視網膜下多發性奶油狀病灶和視網膜血管炎，常伴有黃斑囊樣水腫、視盤水腫和玻璃體的炎症。

5.脈絡膜脫離

正常脈絡膜上腔的壓力等於或略小於眼壓，如果這種壓力關係遭到破壞，液體會積聚於脈絡膜上腔導致脈絡膜與鞏膜分離，稱之為脈絡膜脫離。

6.無脈絡膜症

其特點是雙眼進行性發病，自幼夜盲，瀰漫性全層脈絡膜毛細血管及RPE萎縮，最後脈絡膜完全消失。

7.脈絡膜炎

脈絡膜與視網膜相互緊帖，脈絡膜發炎時可累及視網膜，故常診為脈絡膜視網膜炎。脈絡膜因無感覺神經，患者無痛感。炎症初期因視網膜的光感覺器細胞受刺激，可有眼前閃光感。炎性產物進入玻璃體時，表現為玻璃體混濁，訴眼前有黑點飄動，視力呈不同程度下降，玻璃體混濁程度隨炎症發展而加重。

檢查

1.螢光眼底血管造影檢查

有條件者可行吲哚氰綠（ICG）血管造影檢查。

2.影像學檢查

疑有腫瘤或轉移癌時行超音波及CT、MRI檢查。

3.感染檢查

檢查有無結核、梅毒、病毒等感染，及全身其他部位的感染性病變或腫瘤等。

4.散瞳檢查

眼底散瞳檢查。

診斷

根據病因、臨床表現及上述檢查方法可明確診斷。

治療

1.病因治療

對原發病治療，去除病因。

2.全身用藥

血管擴張劑，能量合劑，維生素類藥物等。

3.手術和放療

脈絡膜病變可酌情行雷射光凝、冷凍、放射治療或手術切除。