頸椎骨刺

頸椎骨刺又名頸椎骨質增生，它是指骨關節邊緣上由於長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，天長日久可產生鈣質沉著變成骨質而形成的。頸椎骨質增生是中老年時期骨關節的生理性退行性變化，是人體衰老的必然結果。它的形成與不同年齡、職業的人的骨關節及椎體承受的壓力和解剖生理特點有著密切的關係。

基本介紹

• 中醫學名：頸椎骨刺
• 所屬科室：外科 - 骨科
• 發病部位：頸椎
• 主要症狀：酸麻腫脹，疼痛
• 多發群體：青年人，中老年人
• 是否進入醫保：是
• 治療方法：使用方便，療效徹底

基本概述

頸椎骨刺又稱“頸椎骨質增生”，它是指骨關節邊緣上由於長期慢性損傷引起瘢痕組織增生，長期產生鈣質沉著變成骨質而形成的。是老年人退行性骨關節病好發部位。

頸椎骨質增生即俗稱為骨刺，又稱骨贅。研究表示，它的形成與不同年齡和職業人的骨關節及椎體承受的壓力和解剖生理特點有著密切的關係。頸椎骨刺是由於年齡增長、長期勞累等原因而導致的骨關節退行性改變、韌帶鬆弛、肌肉力量下降、關節的周圍形成骨刺的臨床症狀。另外骨質增生也可以是因關節創傷、發育畸形等導致關節面不平、受力不均的症狀。

分類

頸椎骨質增生是一種狀態，而頸椎病屬於疾病，頸椎在長期慢性損傷的情況下，可出現頸椎間盤病變，韌帶損傷，小關節紊亂，骨質增生等，從而產生一系列臨床表現才能稱為頸椎病。根據增生的頸椎對頸部神經、血管壓迫的程度和部位，可分為以下五種類型：

1、神經根型

由於增生的骨質壓迫了頸神經根導致了相應的表現，發病率占頸椎病的60%。其診斷要點：

①年齡多在40～60歲之間，男性多於女性。

②具有較典型的根性症狀，如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

③頸部活動動能障礙，尤其是後伸及旋轉功能受限。

④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經牽拉試驗陽性。

⑤頸椎X線片顯示椎體後緣及鉤椎關節部骨質增生。,

2、椎動脈型

增生的骨質壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約占頸椎病的10%～15%。診斷要點：

①中年以上患者常由於頭頸部位改變而出現眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。

②發病時病人頸部活動常受限，旋頸誘發試驗陽性。

③頸椎正側位及斜位X線片顯示鉤椎關節骨質增生及患椎病理性移位。

3、髓型

多為增生的骨質及頸部椎間盤退行性變突入椎管內壓迫脊髓而引起，約占10%～50%。診斷要點：

①中年以上患者，有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩定，易摔倒。

②肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現病理反射。

③頸椎X線片顯示椎體後緣骨質增生，頸椎椎管狹窄，造影檢查有梗阻現象。

4、食管型

由於頸椎前緣增生的骨質壓迫了食管後壁所致，此型較少見。診斷要點：

①中年以上年齡。

②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等症。

③X線片顯示有椎體前緣骨質增生。

5、交感神經型

增生的骨質壓迫了頸椎兩旁的交感神經，此型也較少見。診斷要點：

①中年以上年齡。

②眼裂一側大一側小，瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部乾燥，出汗少等。

③X線片顯示頸椎骨質增生樣改變。

病因病理

病因

頸椎骨質增生是一種常見的骨科疾病，在骨質增生疾病當中占得比重比較大。頸椎骨質增生如不及時治療，後患無窮，引起該病的原因有以下幾點：

一：頸椎退行性改變

隨著年齡的不同階段發展，頸椎及椎間盤可發生不同的改變，在頸椎體發生退行性改變的同時，椎間盤也發生相應改變。

二：勞損與不良姿勢

頭頸部長期處於單一姿勢位置，喜歡躺在床上看電視、看書、高枕、坐位睡覺等人群容易患頸椎骨質增生；常見人群如會計、作家、軟體開發人員等需要長時間低頭工作者；學生，由於功課負擔過重、看書寫字坐姿不當、長時間地吹空調或無節制地操作電腦，少運動。如果加上長期攝取的含鈣食物又少，頸椎很容易產生骨刺增生現象。

三：頭頸部外傷

一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤突出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處於狹窄臨界狀態中，頸部外傷常誘發症狀的產生。

病理

頸椎出現退行性變，椎間盤變薄，椎體間隙變窄，韌帶鬆弛，曲度改變，椎體間活動度增大，在椎體邊緣出現微小的、反覆的、積累性損傷，導致微小的局部出血及滲出，出血及滲出逐步鈣化，從而在局部，也就是椎體上下緣出現骨的增生性反應。頸椎骨質增生主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有直接的關係。頸椎骨質增生多發生在第4-6節，以第5節的發病率最高，達83%。各部位增生率以鉤突、椎體上下緣和關節突為最多。患者常常感到頸椎局部疼痛，脖子僵硬，活動受限及上肢沉重、無力、手指麻木及頭暈噁心，視物模糊、失眠健忘、胸悶、精神煩躁等症狀。隨著年齡增長，每箇中老年都會出現，猶如人老了眼睛會"老花"一樣，不能一概認為是一種疾患;其次，就大多數人而言，有頸椎骨質增生不等於有病，沒有症狀就不需要進行治療；頸椎骨質增生產生壓迫症狀輕的可以進行適當休息、理療、封閉及服藥來緩解。頸椎骨質增生產壓迫症狀嚴重的病人，則需要通過醫生的認真診斷。

臨床表現

頸椎骨刺實際上就是一種頸椎病，但頸椎病卻並不都起源於骨刺。患者常會出現頸項部有強硬的感覺，頸部活動受限或活動時有彈響聲，疼痛常向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、觸電樣感覺，可因頸部活動而加重。不同的病變累及不同部位，就出現不同的症狀，晚期可導致癱瘓。頸椎骨刺嚴重者還會引起頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。

常見症狀

1、 常見於中年以上患者。

2、 頸椎骨質增生頸、肩部症狀：頸、肩疼痛；頸部活動動能障礙，尤其是後伸及旋轉功能受限等。

3、 頸椎骨質增生四肢症狀：臂部麻木及腕部、手指放射痛，且其範圍與頸脊神經所支配的區域相一致；四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺”，身體重心不穩定，易摔倒；肢體肌張力增高，肌力減弱，腱反射亢進，膝反射減弱，出現病理反射。

4、 頸椎骨質增生頭部症狀：眩暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾、眼裂一側大一側小、瞳孔不等大，有時視物不清。半邊顏面部乾燥，出汗少等。

5、 其它頸椎骨質增生症狀：咽喉不適、異物感、吞咽困難等症。

症狀表現

頸椎骨質增生症，輕則可見頸項不適，酸楚疼痛；重則可合併脊髓、椎動脈、神經根等受累而成為各種類型的頸椎病，出現相應的以下臨床表現：

(1)神經根型症狀：頸後與肩背部疼痛，有針刺樣或觸電樣的麻木感；頸部活動受限，握力減弱，手指活動不靈，精細動作困難等。手握不住東西。

(2)脊髓型症狀：此型最易導致癱瘓，多表現為步態不穩，行走笨重，感覺腳底好似踩在棉花上，一側或雙側上肢麻木，手無力，或持物易失落等。

(3)交感神經型症狀：視力模糊，眼瞼無力，眼窩腫痛，流淚；心動過速或過緩，心前區痛和血壓高，肢體發涼，體溫下降。遇冷肢體有針刺感，繼而出現紅腫或疼痛加重；頭、面、頸部也可發麻或疼，耳鳴、耳聾、舌麻木等。

(4)椎動脈型症狀：頭痛、頭暈、腦缺血；頭轉向某一方位時，即感眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、耳聾、視物不清等。突然肢體麻木，感覺異常，持物無力或突然摔倒等。

臨床實踐

臨床實踐也證明，人體有了骨刺，並不都會出現臨床症狀。骨刺在多數情況下並不一定意味著是病，而是一種生理的組織反應。僅有骨刺而無臨床症狀，就不必刻意進行治療。只有確認骨刺是造成腰腿痛的主要原因時，才需針對治療。如果是骨質增生增生的骨質壓迫脊髓，可以手術取出增生的骨質。

治療方法

保守治療

1、牽引法：通過牽引力和反牽引力之間的相互平衡，使頭頸部相對固定於生理曲線狀態，從而使頸椎曲線不正的現象逐漸改變，但其療效有限，僅適於輕症患者；且在急性期禁止做牽引，防止局部炎症、水腫加重；牽引期活動受限。

2、理療法：理療法是物理療法的簡稱。就是套用自然界和人工的各種物理因子，如聲、光、電、熱、磁等作用於人體，以達到治療和預防疾病的目的。

3、推拿法：推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿，否則會使神經根部炎症、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏鬆症等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。

4、介入療法：醫學上新一種治療方法，能有效的治療頸椎病和腰椎病。

5、偏方療法：晚上睡覺時，頸部枕一啤酒瓶，一定要仰睡。

6、針灸療法：針灸可通經活血並有止痛作用，可消除局部的水腫和炎症，但對頸椎骨刺來說，針灸只能起輔助作用。

手術治療

手術法的原理主要是減輕壓迫，消除刺激、增進穩定，防止進行性損害。但手術併發症與禁忌症較多， 危險高，痛苦大，全身或局部的情況不適宜手術的患者，如年齡偏大、身體欠佳者，合併心腦血管病變或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手術治療。

康復運動操

準備姿勢

兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放鬆，兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。

雙掌擦頸

十指交叉貼於後頸部，左右來回摩擦100次。

頸椎操示範圖

左顧右盼

頭先向左後向右轉動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，30次。

前後點頭

頭先前再後，前俯時頸項儘量前伸拉長30次。

旋肩舒頸

雙手置兩側肩部，掌心向下，兩臂先由後向前旋轉20~30次，再由前向後旋轉20~30次。

翹首望月：頭用力左旋、並儘量後仰，眼看左上方5秒鐘，復原後，再旋向右，看右上方5秒鐘。

雙手托天

雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背5秒鐘。

放眼觀景

手收回胸前，右手在外，勞宮穴相疊，虛按膻中，眼看前方，5秒鐘，收操。

預防措施

對於那些因骨質增生引起椎管狹窄的頸椎病患者，由於椎管變窄，造成管內脊髓神經和腦動脈長期受壓，致使神經傳導和血流受阻，引起大腦長期供血不足、營養不良、逐漸萎縮、壞死、產生老年性痴呆，最終成為“植物人”預防。

1、睡覺時不可俯著睡，枕頭不可以過高，過硬或過平。

2、避免和減少急性損傷，如避免抬重物，不要緊急剎車等。

3、防風寒，潮濕，避免午夜，凌晨洗澡或受風寒吹襲，風寒使局部血管收縮，血流降低，有礙組織的代謝和廢物清除，潮濕阻礙皮膚蒸發。

4、積極治療局部感染和其他疾病。

5、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。預防頸椎病的發生，最重要的是要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做肩頸部的運動。

其他預防要點

1、選擇軟底的鞋，對足骨有好處

選擇橡皮底的鞋子對足部較好，慢跑鞋是不錯的選擇。避免走在堅硬的表面上，例如水泥地、木板、或無地毯的地板，可在腳跟處加護墊，以減輕疼痛。

2、避免處在潮濕地方，避免汗出當風

避免在潮濕處睡臥，不要汗出當風，不要在出汗後，即洗涼水浴或洗腳，以防風、濕、寒三邪氣對身體的侵害。

3、早期患者可做一些靜力訓練

早期患者最關鍵的治療是穩定關節，堅持做雙側股四肌等收縮的靜力訓練，即取臥或坐姿，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群，堅持此法，自我按摩雙腿。

4、避免深蹲、負重、上下樓梯等加重關節負擔的活動

避免深蹲、負重，上下樓梯等活動，如果疼痛的比較厲害，可用亞麻仁敷袋熱敷，或者輪流用熱水及冷水泡腳，對減輕症狀大有好處，用冰按摩腳底也有幫助。

5、適當增加戶外活動，儘量避免長期臥床休息

進行有選擇的鍛鍊，可以用騎腳踏車或游泳取代走路或慢跑，既達到了鍛鍊的目的，又不會傷及病腳。

6、進食高鈣食品

骨質增生在很大程度上與中老年人骨頭鈣質下降有關，因此，為確保老年人骨質代謝的正常需要，宜多食牛奶、蛋類、豆製品、蔬菜和水果，必要時要補充鈣劑。

7、控制體重

超體重者宜控制飲食，增加活動，減輕體重，以利於減輕關節負重。

8、蛋白質的攝入要有限度

食物中過高的蛋白質會促使鈣從體內排出，從而導致骨質疏鬆，加重骨質增生的症狀。