胃隔膜是一種罕見的消化道畸形。其發病率約為1/10萬，約占消化道閉鎖的1%。現認為幽門隔膜的形成是由於局部內胚層組織過度增生的結果。無孔隔膜見於新生兒，有孔隔膜見於兒童和成年人。
基本介紹
- 就診科室：消化科
- 常見病因：由於局部內胚層組織過度增生的結果
- 常見症狀：幽門完全梗阻，或嘔吐，呼吸困難和流涎過多等
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
以往認為胃隔膜的發生與胚胎期原腸的再通有關，即Tandler假說。但現在認為，在胃的發育過程中不存在Tandler增殖階段，幽門隔膜的形成是由於局部內胚層組織過度增生的結果。
臨床表現
胃隔膜一般位於幽門以上1～7cm，分為胃竇型和幽門型。隔膜厚度2～3cm，柔軟但有韌性，可同時發生兩個，另一個距幽門數厘米處遠在十二指腸。無孔的隔膜可造成幽門完全梗阻，見於新生兒。有孔的隔膜，該孔位於隔的中央或偏於一側，見於兒童和成人。
1.無孔隔膜
見於新生兒，生後不久即出現頻繁的嘔吐，嘔吐物不含膽汁，往往有呼吸困難和流涎過多等現象。患兒出生後可排出少量胎便，但以後都無大便排出。體格檢查可發現上腹部膨脹，可見胃中、下腹部平坦或凹陷呈舟狀。
2.有孔隔膜
見於兒童和成年人。病人多自出生後即有嘔吐，呈間歇性發作。嘔吐常發生在進食後，嘔吐物多未消化，不含膽汁。病人常在進食後出現上腹部飽脹不適或上腹部疼痛等症狀，嘔吐後症狀緩解。可有體重不增或體重下降。
檢查
X線檢查可見胃泡影，中下腹無氣影。胃大小正常，距幽門前1～2cm處可見狹窄缺陷，鋇劑可通過隔膜孔，出現正常的幽門及十二指腸。若2個隔膜，可見十二指腸的上部擴張。
診斷
胃隔膜的診斷困難。當新生兒有頻繁嘔吐不含膽汁的胃內容物時，應當考慮此病。無孔的胃隔膜鋇劑檢查可發現幽門完全梗阻。胃鏡檢查有助於診斷。
鑑別診斷
有孔胃隔膜應與先天性肥厚性幽門狹窄相鑑別，前者除腹部摸不到腫塊外，X線表現有以下特點：
1.幽門部沒有向腔內突出的“肩征”，而且呈弧形狀。
2.胃小彎下部沒有乳頭徵象。
3.幽門部沒有不變的“鳥嘴”徵象。
4.因隔膜以上胃腔無狹窄，因而無幽門管拉長徵象。
5.因幽門沒有腫塊，十二指腸球部沒有傘狀表現或弧形壓跡。
治療
對有孔胃隔膜可先經胃鏡球管擴張，若無效再行手術治療。術中如確診為胃隔膜，胃竇型可施行簡單的黏膜切除，幽門型需行幽門成形術。對合併有潰瘍的病例，也可選擇胃部分切除或選擇性迷走神經切斷術。
