幽門隔膜

幽門隔膜是胚胎髮育異常使幽門部被膜狀組織封閉，導致完全性或不全性幽門閉鎖的先天性解剖異常。與胃竇型隔膜同屬於胃隔膜，是罕見的疾病。兒童與成人均可發病，發病率為1/10萬。按形態學不同分為無孔隔膜和有孔隔膜，前者可導致完全性幽門閉鎖，多見於新生兒。

基本介紹

• 中文名：幽門隔膜
• 病因：可能與遺傳因素等有關
• 臨床表現：無孔幽門隔膜、有孔幽門隔膜
• 檢查：胃鏡檢查、X線檢查、B超檢查等
• 治療：首選手術治療
• 預後：預後良好，併發症少見

病因及發病機制

均不明確，可能與以下因素有關。
1.胚胎髮育早期原腸再通障礙。
2.內胚層局部組織過度增生。
3.遺傳因素。

臨床表現

1.無孔幽門隔膜
新生兒表現為完全性幽門梗阻，即出生後發生無膽汁噴射性嘔吐，餵奶後加重，肛門無排氣、排便，上腹部明顯膨隆，可見胃蠕動波，中下腹平坦，或凹陷呈舟狀腹。
2.有孔幽門隔膜
梗阻的嚴重程度與孔洞的大小有關，可以出現於不同年齡段，多為進食引發嘔吐，呈間歇性發作，伴有營養不良、體重下降，嚴重者可出現脫水或低鉀低氯性鹼中毒。

檢查

1.胃鏡檢查
胃鏡可見幽門隔膜存在，診斷較準確。
2.X線檢查
X線鋇餐檢查無孔幽門隔膜者可顯示胃部明顯擴張，幽門呈圓弧狀，腸腔內無氣體；有孔幽門隔膜者可顯示中央裂孔處鋇劑通過延遲，但與先天性肥厚性幽門狹窄不易鑑別。
3.B超檢查
B超檢查可輔助鑑別診斷是否為膽囊或肝臟疾病。
4.其他
血常規可鑑別是否感染性疾病；有脫水症狀者，電解質檢查可了解有無水電解質紊亂。

診斷及鑑別診斷

1.診斷
幽門隔膜的診斷需要根據病史、臨床症狀結合輔助檢查。胃鏡可見幽門隔膜存在，X線鋇餐檢查無孔幽門隔膜者可顯示胃部明顯擴張，幽門呈圓弧狀，腸腔內無氣體等。確診還是依賴於手術探查。
2.鑑別診斷
主要與先天性肥厚性幽門狹窄鑑別。後者大多數可於右上腹觸及橄欖形腫塊，病理改變為幽門全層肌肉肥厚、增生，以環形肌更顯著。超聲檢查可清晰顯示幽門部增厚的胃壁及擴張的胃腔。

治療

首選手術治療，切除隔膜，解除梗阻。術前先行胃腸減壓，糾正水電解質紊亂，穩定生命體徵。

預後

幽門隔膜術後預後良好，併發症少見。